發(fā)布時間：2021-03-03 23:21

　　研究背景:中國是腦血管病負(fù)擔(dān)最大的國家,卒中已成為居民首位死因。急性輕型卒中/TIA是最常見、最不穩(wěn)定的急性腦血管病,是最佳預(yù)警防治的時機(jī)。最新國內(nèi)外卒中治療指南中,對發(fā)病24小時內(nèi)的急性輕型卒中/中高危TIA患者,均推薦給予短期氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合抗血小板治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。然而,聯(lián)合抗血小板治療增加潛在出血的風(fēng)險,很大程度上制約其臨床應(yīng)用,如何準(zhǔn)確評估出血風(fēng)險是亟需解決的關(guān)鍵臨床問題。健康人群隊(duì)列的薈萃分析表明,血脂水平異常顯著影響出血性卒中的發(fā)生風(fēng)險;來自患者的小樣本影像學(xué)研究表明,總膽固醇降低或高密度脂蛋白膽固醇升高可增加顱內(nèi)微出血的風(fēng)險。但是,血脂水平對卒中患者抗血小板治療后出血風(fēng)險的影響仍不清楚。本研究旨在評估血脂水平對急性輕型卒中/中高危TIA經(jīng)抗血小板治療患者出血風(fēng)險的影響。研究方法:本研究共納入“氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究”試驗(yàn)中具備血樣的3044例患者。發(fā)病24小時內(nèi)的急性輕型卒中/中高危TIA患者隨機(jī)分為兩組:阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷組和阿司匹林單藥治療組。本研究檢測了臨床常用血脂譜:總膽固醇（total cholesterol,TC）、低... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

CHANCE研究設(shè)計圖

析函數(shù)分析究報道高HDL-C與顱內(nèi)出血相關(guān)，但既往研究均采用究的人群，對HDL-C引起出血風(fēng)險增加的閾值，目前多因素Cox回歸分析的基礎(chǔ)上首先進(jìn)行立方樣條函數(shù)的非線性關(guān)系，尋找HDL-C與出血相關(guān)的閾值。結(jié)果任意出血風(fēng)險（P=0.08）和嚴(yán)重出血（P=0.45）風(fēng)即本研究HDL-C水平對急性輕型卒中/中高危TIA患者/嚴(yán)重出血的影響為線性關(guān)系，以下是在線性模型中續(xù)校正危險圖（如圖2）。因此，HDL-C將作為連續(xù)變風(fēng)險回歸模型中。

檢查 評分 分值11 忽視癥：若病人嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同時檢查，皮膚刺激正常，則記分為正常。若病人失語，但確實(shí)表現(xiàn)為關(guān)注雙側(cè)，記分正常。通過檢驗(yàn)病人對左右側(cè)同時發(fā)生的皮膚感覺和視覺刺激的識別能力來判斷病人是否有忽視。把標(biāo)準(zhǔn)圖顯示給病人，要求他來描述。醫(yī)生鼓勵病人仔細(xì)看圖，識別圖中左右側(cè)的特征。如果病人不能識別一側(cè)圖的部分內(nèi)容，則定為異常。然后，醫(yī)生請病人閉眼，分別測上或下肢針刺覺來檢查雙側(cè)皮膚感覺。若病人有一側(cè)感覺忽略則為異常。0＝ 沒有忽視癥1＝ 視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或?qū)θ魏我环N感覺的雙側(cè)同時刺激消失2＝ 嚴(yán)重的偏身忽視；超過一種形式的偏身忽視；不認(rèn)識自己的手，只對一側(cè)空間定位_____總分_____附：1、 第 9、10 項(xiàng)檢查用圖識讀檢查圖 1識讀檢查圖 2


本文編號：3062119