發(fā)布時間：2021-02-09 09:49

　　目的:探討腦小血管病的不同類型與急性缺血性卒中早期神經(jīng)功能惡化的相關(guān)性。方法:前瞻性連續(xù)收集于2017年9月-2018年2月于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性缺血性卒中患者（發(fā)病時間<7d）。全部患者均在發(fā)病后于我院行磁共振檢查,對腦小血管病的類型和影像學特點進行診斷和評估。將早期神經(jīng)功能惡化定義為急性缺血性腦卒中病人在入院后2周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀的加重,NIHSS評分增加至少2分或意識水平單項評分或肌力單項評分增加至少1分,或出現(xiàn)新的神經(jīng)損傷表現(xiàn)。若神經(jīng)功能缺損癥狀在24小時內(nèi)完全緩解且在DWI序列上未發(fā)現(xiàn)新發(fā)缺血灶則診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。同時收集可能相關(guān)的臨床、實驗室資料以及不同程度腦白質(zhì)疏松、血管周圍間隙、腔隙等影像學資料,比較早期神經(jīng)功能惡化組與未發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化組的差異。首先使用單因素分析篩選與早期神經(jīng)功能惡化相關(guān)的危險因素,再使用logistic回歸分析篩選確定與早期神經(jīng)功能惡化相關(guān)的獨立危險因素。結(jié)果:1.本研究共納入414例急性缺血性腦卒中患者,其中91例發(fā)生了早期神經(jīng)功能惡化,占22.0%。2.與未發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化組相比,單因素分析顯... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

Fazekas量表評分示意圖

中國醫(yī)科大學碩士學位論文4新發(fā)小的皮質(zhì)下梗死、微出血等其他類型CSVD未納入本研究。圖1.Fazekas量表評分示意圖。PV評分：0分：無病變；1分：帽狀或鉛筆狀薄層；2分：環(huán)狀光暈；3分：延伸至深部白質(zhì)。DWM評分：0分：無病變；1分：點狀病灶；2分：開始融合；3分：大片融合圖2.BG-PVs根據(jù)在T2上選擇最嚴重的一個層面上單側(cè)計數(shù),0-10個為輕度，11-20個為中度，大于20個或已數(shù)不清為重度

中國醫(yī)科大學碩士學位論文5圖3.CS-PVs根據(jù)在T2上選擇最嚴重的一個層面上單側(cè)計數(shù)。0-10個為輕度，11-20個為中度，大于20個或已數(shù)不清為重度圖4.FLAIR上表現(xiàn)為中心腦脊液樣低信號，周邊繞以高信號環(huán)2.2.3統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0軟件完成，變量賦值見表1。對于計數(shù)資料，描述其頻數(shù)分布，組間比較采用卡方檢驗。對于等級資料，組間比較采用KruskalWallisH檢驗。計量資料采用單樣本K-S檢驗是否服從正態(tài)分布，對于服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，兩組間均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗。對不服從正態(tài)分布數(shù)據(jù)，兩組間比較采用非參數(shù)檢驗方法Wilcoxon秩和檢驗(Mann–WhitneyU檢驗)。對可能導致早期神經(jīng)功能惡化的多種因素進行單因素分析，得到存在顯著相關(guān)的因素（P<0.05）。采用卡方趨勢檢驗研究兩組間BG-PVs、腦白質(zhì)疏松變化關(guān)系。為校正混雜因素干擾真實評價END的危險因素，將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量納入logistic回歸模型，最終得到與END相關(guān)的獨立危險因素。所有假設檢驗均取置信水平為0.05。在不同CISS分型情況下，采用KruskalWallisH檢驗研究腦白質(zhì)疏松嚴重程度與惡化的關(guān)系。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]. 彭斌,吳波.  中華神經(jīng)科雜志. 2018 (09)



本文編號：3025451