�。郾尘埃菝嫔窠�(jīng)具有走形較長(zhǎng)的解剖特征,外傷或者一些醫(yī)源性損傷因素易造成面神經(jīng)的損傷,并導(dǎo)致部分或者完全性的面神經(jīng)麻痹,嚴(yán)重影響人們的日常生活。其中面神經(jīng)損傷最主要的原因是顱腦外傷,其導(dǎo)致的面神經(jīng)斷裂一般采用手術(shù)修補(bǔ)的方法,而又有一種較為特殊的外傷所致面癱,稱為遲發(fā)性面癱,臨床上目前主要采用糖皮質(zhì)激素保守治療,在一定程度上糖皮質(zhì)激素的治療取得了一定的療效。同時(shí)有很多的研究表明了糖皮質(zhì)激素在各種類型的面神經(jīng)損傷治療中都有相對(duì)良好的治療作用。糖皮質(zhì)激素之所以可以發(fā)揮其作用主要是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素通過(guò)某種途徑或是通路調(diào)控了面神經(jīng)細(xì)胞的凋亡,而p38MAPK通路在各種凋亡反應(yīng)中被激活,是與凋亡密切相關(guān)的重要通路。本研究就是通過(guò)臨床病例與基礎(chǔ)研究相結(jié)合,從而探索顱腦外傷后面神經(jīng)損傷的臨床特點(diǎn)及糖皮質(zhì)激素是否通過(guò)p38 MAPK通路來(lái)調(diào)節(jié)面神經(jīng)損傷后神經(jīng)細(xì)胞凋亡。［目的］（1）通過(guò)臨床病例觀察發(fā)現(xiàn)延遲性面神經(jīng)麻痹的臨床特征及轉(zhuǎn)歸;（2）通過(guò)蛋白質(zhì)組學(xué)分析找到可能影響面神經(jīng)損傷后神經(jīng)細(xì)胞凋亡、分化及再生的通路或基因;（3）用實(shí)驗(yàn)方法驗(yàn)證p38 MAPK通路確實(shí)參與了面神經(jīng)損傷后面神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞的凋亡;（4）... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

典型病例

圖 1-2 頭部外傷后遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)生時(shí)間腦外傷后遲發(fā)性面癱的轉(zhuǎn)歸名患者接受了保守治療，其中 23 例（69.7%）在 8 周內(nèi)完全康內(nèi)完全康復(fù)，16 名和 3 名患者分別在第 2-4 周和第 4-8 周完use-Brackmann 面神經(jīng)癱瘓分級(jí)對(duì)患者進(jìn)行面神經(jīng)功能評(píng)估，患者（81.8%）完全康復(fù)，3 名患者（9.1%）恢復(fù)至 II 級(jí)，僅%）的面神經(jīng)功能恢復(fù)至 III 級(jí)或 IV 級(jí)（如表 1-2）。所有恢復(fù)至 3 名患者，在治療前為 V 級(jí)或 VI 級(jí)，且神經(jīng)電圖檢查顯示面分別為 85%、88%和 89%。此外，3 名患者中 2 名患者的面名接受手術(shù)治療的患者分別恢復(fù)至 II 級(jí)和 III 級(jí)。表 1-2 保守治療前后面神經(jīng)功能評(píng)級(jí)Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 0 5 11 9 6

2.4.1 手術(shù)中面神經(jīng)暴露手術(shù)中面神經(jīng)觀察所有 SD 大鼠的面神經(jīng)均無(wú)損傷、斷裂、水腫等（如圖 2-1A圖）。2.4.2 觸須運(yùn)動(dòng)及鼻尖位置進(jìn)行假手術(shù)的 A 組實(shí)驗(yàn)大鼠未出現(xiàn)面癱的表現(xiàn)，無(wú)死亡，一般情況良好，無(wú)拒食、畏寒、體溫增高、切口紅腫等情況出現(xiàn)，無(wú)步態(tài)不穩(wěn)、行走偏斜等前庭神經(jīng)癥狀障礙出現(xiàn)，A 組實(shí)驗(yàn)大鼠觸須活動(dòng)靈敏，并且瞬目反射正常，同時(shí)角膜反射靈敏。擠壓模型建立的 C 組實(shí)驗(yàn)大鼠術(shù)后無(wú)死亡，一般情況良好，無(wú)拒食、畏寒、體溫增高、切口紅腫等情況出現(xiàn)，但是此組大鼠均出現(xiàn)了面神經(jīng)損傷，角膜反射明顯減弱，并同時(shí)出現(xiàn)了手術(shù)側(cè)眼球結(jié)膜紅腫、充血，眼瞼及觸須活動(dòng)均受到了影響，此組實(shí)驗(yàn)大鼠依據(jù)評(píng)分準(zhǔn)則觸須運(yùn)動(dòng)評(píng)分均≤2 分，從圖中可以看出 C 組大鼠很明顯存在一個(gè)患側(cè)眼瞼無(wú)法閉合，雙側(cè)不對(duì)稱（如圖 2-1 B）。

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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本文編號(hào)：3016092