目的:探究水中運動療法對3-6歲痙攣型腦癱患兒下肢脛骨前肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌肉、股直肌、半腱半膜肌表面肌電平均肌電值（AEMG）,平衡能力,粗大運動功能的影響。方法:1、病例選擇:選取山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院的30名3-6歲痙攣型腦癱患兒,隨機分為水療組和對照組各15人,完成12周康復(fù)治療的患兒共23人,其中水療組11人（n=11）,對照組12人（n=12）。2、治療方法:對照組給予12周運動療法、神經(jīng)電刺激療法以及石蠟療法;水療組在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予12周的水中運動療法。3、療效評定:在治療前后分別對兩組患兒進行表面肌電圖平均肌電值（AEMG）、Berg平衡量表（BBS）、粗大運動功能測試量表（GMFM）D區(qū)和E區(qū)進行測評。結(jié)果:1、基線比較:治療前兩組患兒的月齡、性別、GMFCS分級、脛骨前肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌肉、股直肌、半腱半膜肌表面肌電平均肌電值（AEMG）、GMFM（D區(qū)、E區(qū)）評分、BBS評分無明顯差異（P>0.05）。2、表面肌電平均肌電值（AEMG）:水療組患兒強側(cè)腿和弱側(cè)腿脛骨前肌AEMG在干預(yù)后均值均具有升高趨勢且干預(yù)前后差異均具有顯著性（p<0.05）,對照... 

【文章來源】：山東體育學(xué)院山東省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

Halliwick“十點程序”基本動作

山東體育學(xué)院碩士學(xué)位論文水中運動療法對痙攣型腦癱患兒下肢運動能力的影響15值，不受評價者的主觀影響，操作方便、安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價值[72,73]。表面肌電圖在臨床中常用的分析指標為時域分析和頻域分析。其中時域分析主要包括：均方根值（RMS）、積分肌電值（iEMG）、平均肌電值（AEMG）等。其中AEMG值消除了時間長短的影響，能很大程度反映目標肌肉在完成動作時表面肌電的sEMG信號[74,75]。李芳、陳一[76,77]等學(xué)者在核心雜志《中國康復(fù)理論與實踐》中指出AEMG值是指在一定時間內(nèi)肌電信號瞬時振幅的平均值，是反映表面肌電信號幅值變化的特征性指標，可直接用于評價肌力和肌張力的大��；且AEMG值越大，表明肌肉力量和肌張力越大，反之，AEMG值越小則表明肌肉力量和肌張力越校故本試驗采用AEMG值為評價指標來監(jiān)測肌肉力量的大校本試驗采用芬蘭Mega電子有限公司生產(chǎn)的8通道WBA表面肌電測試儀，使用上海韓潔電子科技有限公司生產(chǎn)的一次性圓形銀/氯化銀表面電極片（電極片可根據(jù)患兒肌肉情況進行適當裁剪）[46,47,48]。并在治療前后分別對兩組患兒進行表面肌電測試，對患兒兩側(cè)腿部脛骨前饑腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、股直饑半腱肌半膜肌的平均肌電值（averageEMG,AEMG）進行量化比較；絕大多數(shù)患兒兩側(cè)腿功能差異較大，根據(jù)治療前測得患兒兩側(cè)腿目標肌肉AEMG值的強弱分為強側(cè)和弱側(cè)。測試流程：1.連接肌電設(shè)備將WBA表面機電儀器部件連接成功并連接計算機，如圖3所示。圖3、肌電測試儀器圖圖4、患兒貼肌電模塊2.貼肌電片去除患兒待測肌肉皮膚表面的死皮、角質(zhì)層、死皮等皮膚表面阻抗，用棉棒蘸取75%酒精反復(fù)擦拭。待酒精揮發(fā)后，揭去一次性銀/氯化銀電極片背面的隔離膜并沿著肌纖維方向貼于肌肉最隆起處的皮膚表面，貼放位置以左側(cè)下

山東體育學(xué)院碩士學(xué)位論文水中運動療法對痙攣型腦癱患兒下肢運動能力的影響16肢為例，如圖4、圖5所示。圖5、肌電片粘貼位置，以下肢左側(cè)為例3.數(shù)據(jù)采集先讓患兒隨意運動，觀察肌電信號是否正常，檢驗完畢后開始測試。讓患兒邁步走路，肌電圖打點技術(shù)配合高速攝像機，獲取患兒一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時的肌電信號，另一側(cè)同樣，重復(fù)測量三次，取平均值。4.數(shù)據(jù)處理采用普康MegaWin肌電分析軟件對獲取的肌電圖進行分析，提取受試肌肉的平均肌電值（AEMG）信息，分析軟件及處理肌電圖如圖6、圖7所示。圖6、MegaWin肌電分析軟件圖7、原始信號肌電圖2.3.2Berg平衡量表評定Berg平衡量表（BergBalanceScale，BBS）是目前國際上評估腦癱患兒平衡能力最常用的評價量表，有著良好的信度和效度，故本研究選用此量表對痙攣型腦癱患兒的平衡能力進行評價[78,79]。采用Berg平衡量表分別在治療前后對患兒進行評價。2.3.3粗大運動功能評定粗大運動量表（GrossMotorFunctionMeasure,GMFM）是目前國際上評估腦癱患兒粗大運動能力最常用的評價量表，有著良好的信效度[70,71]，此表分為ABCDE五個評分區(qū)，本研究選取D區(qū)和E區(qū)測試來對痙攣型腦癱患兒的下肢運


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