本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的臨床表現(xiàn),影像學(xué)特點(diǎn),提高臨床醫(yī)生對(duì)顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成的認(rèn)識(shí),提高早期診斷率,減少誤診及死亡率。方法:本次研究采用回顧性研究方法,入選對(duì)象為1992年1月至2015年2月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院接受治療的顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓患者19例,其中男7例,女12例,年齡在15-71歲,平均年齡在37.74±17.05。搜集19例患者的性別、年齡、起病方式、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、血栓形成部位、影像學(xué)特點(diǎn)及其治療方法、療效、短期預(yù)后等方面的資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果:1、本組19例CVT患者發(fā)病年齡在15-71歲之間,其中21-40歲患病率最高,為52.6%;男性7例,女性12例,男女比例為1:1.7。2、本組中有16例(84.2%)的患者可找到明確危險(xiǎn)因素,其中感染性因素8例(42.1%),包括上呼吸道感染5例(26.3%)、肺炎1例(5.3%)、鼻竇炎1例(5.3%)、化膿性腦膜1例(5.3%);而非感染性因素有13例(68.4%),包括貧血5例(26.3%)、外傷2例(10.6%)、腹瀉1例(5.3%)、繼發(fā)性抗磷脂綜合征1例(5.3%)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例(5.3%)、結(jié)締組織病1例(5.3%)、口服避孕藥1例(5.3%)、甲狀腺功能亢進(jìn)1例(5.3%)、惡性腫瘤1例(5.3%)等。其中5例有兩種及兩種以上危險(xiǎn)因素,分別為結(jié)締組織病合并上呼吸道感染1例,系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并繼發(fā)性抗磷脂綜合征、缺鐵性貧血1例,甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肺內(nèi)感染1例,腹瀉合并缺鐵性貧血1例,口服避孕藥合并上呼吸道感染1例。剩余3例(15.8%)為病因不明。3、本組急性及亞急性起病的患者為17例(90.4%),臨床表現(xiàn)為頭痛15例(78.9%)、惡心嘔吐10例(52.6%)、癥狀性癲癇8例(42.1%)、肢體癱瘓8例(42.1%)、意識(shí)障礙7例(36.8%)、頸強(qiáng)3例(15.8%)、感覺障礙3例(15.8%)、言語(yǔ)不清3例(15.8%)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙3例(15.8%)、復(fù)視2例(10.5%)、精神癥狀1例(5.3%)等。4、6例(31.6%)的患者顱腦CT檢查能直接顯示靜脈竇高密度征,3例(17.6%)的患者M(jìn)RI檢查能直接顯示靜脈竇異常信號(hào)。CT及MRI的間接改變包括腦組織腫脹7例(36.8%),蛛網(wǎng)膜下腔出血5例(26.3%),新發(fā)缺血5例(26.3%),出血性梗死4例(21.1%)等。5、本組血栓受累部位依次為橫竇12例(63.2%)、上矢狀竇8例(42.1%)、乙狀竇6例(31.6%)、下矢狀竇4例(21.1%)、直竇4例(21.1%)、海綿竇3例(15.8%)、頸內(nèi)靜脈2例(10.5%)、大腦大靜脈1例(5.3%)。其中16例(84.2%)累及2個(gè)或2個(gè)以上靜脈竇,3例(15.8%)累及單個(gè)靜脈竇。結(jié)論:1、CVT患者男女比例有明顯差異,女性多于男性,發(fā)病年齡以青年為主。病因復(fù)雜多樣,以非感染、貧血最常見。2、臨床表現(xiàn)因發(fā)病病因及病變部位不同而復(fù)雜多變,以急性及亞急性起病為主,常見的臨床癥狀依次為頭痛、惡心嘔吐、癥狀性癲癇、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、頸強(qiáng)、感覺障礙、言語(yǔ)不清、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視及精神癥狀。3、本病血栓受累部位以橫竇最常見,其次為上矢狀竇。絕大多數(shù)病例累及2個(gè)或2個(gè)以上靜脈竇。CT或MRI檢查表現(xiàn)有異常信號(hào),其中以腦水腫常見。4、MRI及MRV檢查是診斷CVT的首選檢查方法,DSA是診斷CVT的金標(biāo)準(zhǔn)。5、抗凝治療是CVT的安全有效的治療方法,而臨床癥狀重或者抗凝治療無(wú)效者可以加用溶栓治療。
【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成 病因 臨床表現(xiàn) 影像學(xué) 治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 一、材料和方法11-12
• 1 一般資料11
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 3. 研究方法12
• 二、結(jié)果12-18
• 三、討論18-24
• 四、結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38

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本文編號(hào)：292370