目的:膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中侵襲性最強(qiáng)的一類腫瘤,手術(shù)治療是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的主要治療方法,術(shù)后行輔助放化療,但患者的平均生存期為14個(gè)月,術(shù)后的復(fù)發(fā)幾乎是不可避免的。近期研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)連接蛋白3（NLGN3）是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞移體種植生長(zhǎng)所必須的一種環(huán)境因素。因此,我們將深入探討腦內(nèi)不同區(qū)域NLGN3水平與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法:收集自2013～2016年膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者的影像診斷資料;收集代表性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者手術(shù)前、手術(shù)后、術(shù)后定期復(fù)查的核磁共振影像資料;收集代表性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者手術(shù)切下的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤標(biāo)本;收集正常人腦確定區(qū)域標(biāo)本。采用Western blot的方法檢測(cè)正常人腦皮層（額葉、顳葉、頂葉、枕葉）和深部區(qū)域（基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、胼胝體）NLGN3的表達(dá)情況;采用Western blot的方法檢測(cè)正常C57BL/6小鼠左右腦皮層和核心部分NLGN3的表達(dá)情況;采用Western blot的方法檢測(cè)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者術(shù)后膠質(zhì)瘤標(biāo)本的表層和底層的NLGN3的表達(dá)水平;采用免疫熒光染色的方法測(cè)定正常人腦組織切片皮層和深部區(qū)域,正常小鼠腦組織切片皮層和核心區(qū)... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２皮層區(qū)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤核磁共振影像資料??

術(shù)后一月復(fù)查提示病灶切除完全，顱腦ＭＲＩ増強(qiáng)未見(jiàn)強(qiáng)化影。但再遠(yuǎn)期隨??訪中，我們發(fā)現(xiàn)瘤腔深部再次出現(xiàn)彌漫性強(qiáng)化影，且更廣泛，提示腫瘤復(fù)發(fā)，如??圖３Ｅ和Ｆ所示。??總而言之，我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)十分具有臨床意義的現(xiàn)象，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的原發(fā)??區(qū)主要在皮層，而其術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生于腦深部區(qū)域，包括基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、肼??胝體。??１３??

通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)期隨訪的資料歸納總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)：腫瘤的遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果延伸了??術(shù)后短期的進(jìn)展結(jié)果。術(shù)后復(fù)發(fā)病灶循時(shí)間軸不斷進(jìn)展，逐步向顱腦深部累及。??如圖４所示，患者的病變位于枕葉，在術(shù)后１個(gè)月的隨訪中顯示腫瘤完全切除，??但在３個(gè)月復(fù)查時(shí)顱腦ＭＲＩ顯示出環(huán)形強(qiáng)化，提示腫瘤復(fù)發(fā)。６個(gè)月復(fù)查時(shí)提??示腫瘤侵襲側(cè)腦室室壁，９個(gè)月復(fù)查提示累及基底節(jié)區(qū)，１２個(gè)月復(fù)查累及肼胝體。??如圖５所示，術(shù)前ＭＲＩ示腫瘤位于右側(cè)枕葉，術(shù)后１個(gè)月的隨訪提示腫瘤完全??切除，但在３個(gè)月復(fù)查時(shí)提示瘤腔近顳葉處出現(xiàn)線樣強(qiáng)化，提示腫瘤復(fù)發(fā)。隨著??時(shí)間的推移，腫瘤在６個(gè)月時(shí)累及側(cè)腦室壁，９個(gè)月時(shí)侵犯丘腦，１２個(gè)月時(shí)累及??基底節(jié)和胼胝體。如圖６所示，患者的原發(fā)腫瘤位于左額葉，術(shù)后１個(gè)月內(nèi)復(fù)查??提示腫瘤全切，但在３個(gè)月復(fù)查時(shí)提示腫瘤向顳極進(jìn)展，同樣地，腫瘤在６個(gè)月??時(shí)擴(kuò)展至胼胝體


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