急性腦梗死患者體位性血壓改變的臨床研究
本文關鍵詞:急性腦梗死患者體位性血壓改變的臨床研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
【摘要】:研究背景:體位性高血壓及體位性低血壓與多種心腦血管疾病相關。研究發(fā)現(xiàn)體位性血壓改變在腦卒中人群中具有較高的患病率,其可能為腦卒中的獨立危險因素,可作為腦卒中發(fā)生的預測因子。腦梗死作為神經科最常見的急性病,具有較高的致殘率、致死率。因此,觀察并分析急性腦梗死患者合并體位性血壓改變的相關因素及患病情況,可為其預防提供臨床依據(jù)。目的:了解急性腦梗死人群中體位性低血壓、體位性高血壓的患病率,觀察其臨床特點并探討可能與之相關的危險因素;評估認知功能損害與體位性血壓改變的相關性;分析急性腦梗死合并體位性血壓改變患者認知損害領域的分布。方法:以2015年4月-2016年2月在吉林大學第二醫(yī)院神經內科住院治療的急性腦梗死患者為研究對象,于上午7點至9點測量患者的臥位及立位(0分鐘、1分鐘、2分鐘)血壓,依據(jù)血壓結果將患者分為體位性低血壓組(OH組)、體位性高血壓組(OHT組)及體位性血壓無改變組(ONT組)。分析各組基本臨床資料、頸動脈超聲、血生化指標以及頭顱MRI等檢查結果。并對各組患者行中文版蒙特利爾認知評估量表(MOCA)及MMSE認知功能篩查。根據(jù)MOCA評分將其分為認知功能損害組和無認知功能損害組,分析可能的危險因素。結果:1.共收集164例急性腦梗死住院患者,平均年齡65歲,其中男性91例,女性73例,OH、OHT及ONT的患病率分別是14.02%(23例)、10.98%(18例)及75%(123例)。2.三組臥位時以及立位0min、1min、2min時心率變化均無統(tǒng)計學差異。3.OH組、OHT組及ONT組組間的年齡、學歷、BMI以及性別構成比,差異無統(tǒng)計學意義。三組間的冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、煙酒史、腦白質疏松、腦血管狹窄等疾病的患病率,無統(tǒng)計學差異。但OH及OHT組伴有高血壓、糖尿病、冠心病、腦白質疏松患者所占比例較ONT組高。此外,腦梗死的病灶數(shù)量、部位及梗死體積在三組間均無統(tǒng)計學差異。4.OH組與OHT組應用降血壓藥物的比例均較ONT組高,有統(tǒng)計學差異。5.與ONT組相比,在體位變化時OH組出現(xiàn)頭暈的比例明顯增高,三組在口干、眼干等自主神經癥狀以及睡眠障礙的發(fā)生上無統(tǒng)計學差異。6.OH組與OHT組的MOCA及MMSE評分均較ONT組低,差異有統(tǒng)計學意義。7.單因素分析發(fā)現(xiàn)合并腦白質疏松、應用降壓藥物、年齡、學歷等與認知功能得分低相關,差異有統(tǒng)計學意義,Logistic分析結果進一步分析只有受教育水平與認知功能障礙存在顯著線性關系。8.OH組得分相對較低的認知領域為視覺、延遲記憶力領域。OHT組得分相對較低的領域為視覺、命名、延遲記憶力領域。三組在抽象思維能力領域的得分均不高。結論:1.OH及OHT在急性腦梗死患者中較常見。2.OH及OHT的發(fā)生與降壓藥物的應用具相關性。3.急性腦梗死患者中,OH及OHT與年齡、受教育程度、BMI、性別構成比、高血脂、煙酒史、腦血管狹窄無明顯相關性。與腦梗死的病灶數(shù)量、部位及梗死體積等可能無關。但OH及OHT組較多伴有高血壓、糖尿病、冠心病、腦白質疏松。4.當體位改變時,OH的患者較ONT的患者易出現(xiàn)頭暈癥狀。5.與ONT相比,OH及OHT更易出現(xiàn)認知功能損害。6.認知功能損害與合并腦白質疏松、年齡、受教育水平、應用降壓藥物等因素相關,其中受教育水平對認知功能的影響最大,體位性血壓改變可能不是認知功能減退的獨立危險因素。
【關鍵詞】:腦梗死 體位性低血壓 體位性高血壓 血管性認知損害 蒙特利爾認知評估量表
【學位授予單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2016
【分類號】:R743.33
【目錄】:
- 前言4-5
- 中文摘要5-7
- Abstract7-10
- 英文縮略詞對照表10-13
- 第1章 緒論13-20
- 1.1 體位性血壓改變的臨床研究進展13-17
- 1.2 腦梗死患者認知功能損害發(fā)病機制及相關危險因素綜述17-20
- 第2章 材料與方法20-24
- 2.1 研究對象20
- 2.2 研究方法20-21
- 2.3 診斷標準21-23
- 2.4.質量控制23
- 2.5.資料統(tǒng)計分析方法23-24
- 第3章 結果24-31
- 3.1 研究者人群基本情況24
- 3.2 OH、OHT、ONT分組24-29
- 3.3 認知功能損害分組29-31
- 第4章 討論31-36
- 4.1 患病率差異大可能原因31
- 4.2 體位性血壓改變與年齡的關聯(lián)31-32
- 4.3 體位性血壓改變與其他卒中危險因素32-33
- 4.4 體位性血壓改變與梗死部位、數(shù)量、梗死體積的相關性33
- 4.5 體位性血壓改變與使用降壓藥物的關聯(lián)性33-34
- 4.6 體位性血壓改變與臨床癥狀的關聯(lián)性34
- 4.7 體位性血壓與認知功能損害的關聯(lián)性34-35
- 4.8 體位性血壓改變與腦梗死關系35-36
- 第5章 結論36-37
- 參考文獻37-45
- 作者簡介及在學期間所取得的科研成果45-46
- 致謝46
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