發(fā)布時間：2020-11-10 19:23

　　 目的通過監(jiān)測不同程度腦白質(zhì)疏松(Leukoaraiosis)患者的24h動態(tài)血壓變化,分析24h血壓變異性與不同程度腦白質(zhì)疏松的相關(guān)性;使用3D Slicer軟件定量測定腦白質(zhì)疏松體積,比較其與視覺定性評分法及24h血壓變異性的相關(guān)性;通過檢測不同程度腦白質(zhì)疏松患者T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+T細胞)的組成情況,分析其與不同程度腦白質(zhì)疏松患者的相關(guān)性。方法連續(xù)將我院2017年1月1日到2017年11月30日入住神經(jīng)內(nèi)科住院患者,經(jīng)頭顱MRI證實為腦白質(zhì)疏松患者77例作為病例組,選取同期健康體檢者,且經(jīng)頭顱MRI證實無腦白質(zhì)疏松者10例作為對照組。腦白質(zhì)疏松組患者按照Fazekas視覺評分標(biāo)準(zhǔn)分為輕度、中度、重度3組,輕度組為1-2分,中度組3-4分,重度組5-6分;運用圖像軟件3D slicer定量測算病例組患者腦白質(zhì)疏松體積;使用24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀(Ambulatory Blood Pressure Motoring,ABPM)監(jiān)測不同程度腦白質(zhì)疏松患者及健康體檢者的24h動態(tài)血壓變化情況,記錄動態(tài)血壓各參數(shù),計算出各組24h平均收縮壓(24h SBP)、白天平均收縮壓(d SBP)、夜間平均收縮壓(n SBP)、24h平均舒張壓(24h DBP)、白天平均舒張壓(d DBP)、夜間平均舒張壓(n DBP)、白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(d SBP-SD)、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(n SBP-SD)、白天舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(d DBP-SD)、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(n DBP-SD),d SBP-SD、d DBP-SD、n SBP-SD和n DBP-SD反映血壓變異性;采用流式細胞儀檢測不同程度腦白質(zhì)疏松患者及健康體檢者T淋巴細胞亞群(CD4+T淋巴細胞、C D8+T淋巴細胞)。結(jié)果1.與對照組相比較:1)輕度腦白質(zhì)疏松患者年齡、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD4+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、d DBP-SD、n DBP-SD等指標(biāo)與對照組相差不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2)中度腦白質(zhì)疏松患者年齡、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T細胞均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD8+T細胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、d DBP-SD、n DBP-SD等指標(biāo)與對照組相差不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3)重度腦白質(zhì)疏松患者年齡、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T細胞均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD8+T細胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、d DBP-SD、n DBP-SD等指標(biāo)與對照組相差不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.病例組組間比較:1)輕度組與中度組比較:中度組患者年齡、24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T細胞均顯著高于輕度組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD8+T細胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、24h DBP、d DBP、n DBP、d DBP-SD、n DBP-SD等指標(biāo)與輕度組相差不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2)輕度組與重度組比較:重度組年齡、24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD、CD4+T細胞均顯著高于輕度組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD8+T細胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、24h DBP、d DBP、n DBP、d DBP-SD、n DBP-SD等指標(biāo)與輕度組相差不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3)中度與重度組比較:重度組年齡、24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD均顯著高于輕度組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD4+T、CD8+T細胞、TC、TG、HDL、LDL、FPG、24h DBP、d DBP、n DBP、d DBP-SD、n DBP-SD等指標(biāo)與中度組相差不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)3.使用3D slicer軟件計算出腦白質(zhì)病變體積與Fazekas視覺定性評分顯著正相關(guān),spearman相關(guān)系數(shù)r=0.914,具有統(tǒng)計學(xué)意義;4.使用3D sclier軟件計算出腦白質(zhì)病變體積與24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD呈正相關(guān),person相關(guān)系數(shù)r分別為0.891、0.876、0.802、0.582、0.565,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1.動態(tài)血壓中的24h SBP、d SBP、n SBP、d SBP-SD、n SBP-SD是造成患者腦白質(zhì)疏松發(fā)生和發(fā)展的重要影響因素。2.可使用3D slicer軟件測定腦白質(zhì)疏松體積,在對腦白質(zhì)疏松進行橫斷面研究時,Fazekas視覺定性評分操作簡單,對技術(shù)依賴性少,且與定量分析有較好的相關(guān)性,可以代替定量分析,作為評價腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度的主要方法。3.T淋巴細胞亞群變化,尤其是CD4+T淋巴細胞變化可能不是腦白質(zhì)疏松的始發(fā)因素,但對促進腦白質(zhì)疏松的進展有重要作用。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R744
【部分圖文】：

病例組與對照組年齡比較

2.病例組內(nèi)不同分組與對照組比較：（1）輕度腦白質(zhì)疏松組患者年齡顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），見表 2 和圖 3,空腹血糖（FPG）、膽固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）等指標(biāo)與對照組相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表 2 和圖 3、

病例組內(nèi)不同分組與對照組年齡指標(biāo)比較
【參考文獻】

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本文編號：2878258