目的:通過Meta分析比較半椎板與全椎板切除術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤的臨床療效。方法:我們使用計算機(jī)檢索了PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫,收集半椎板與全椎板切除術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤的相關(guān)文章,按照標(biāo)準(zhǔn)納入文章,并由兩位作者獨(dú)立挑選。所納入文章的質(zhì)量評價按照紐卡斯?fàn)?渥太華量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)進(jìn)行,排除評分低于5分的低質(zhì)量文章后提取納入文章的數(shù)據(jù),運(yùn)用Re view Manager 5.3軟件對其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:本次Meta分析總共納入14篇相關(guān)研究,共納入1047例患者,其中半椎板組528例,全椎板組519例,研究表明半椎板組的手術(shù)時間[MD=-62.14,95%CI(-79.74,-44.54),P0.00001]、術(shù)中出血量[MD=-257.51,95%CI(-344.77,-170.26),P0.00001]、住院時間[MD=-6.69,95%CI(-8.03,-5.36),P0.00001]、術(shù)后下床時間[MD=-18.61,95%CI(-21.49,-15.74),P0.00001]、總并發(fā)癥發(fā)生率[OR=0.26,95%CI(0.16,0.43),P0.00001]、腦脊液漏發(fā)生率[OR=0.38,95%CI(0.17,0.88),P=0.02]、脊柱后突不穩(wěn)發(fā)生率[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]、局部疼痛發(fā)生率[OR=0.22,95%CI(0.05,0.88),P=0.03]、脊柱不穩(wěn)定發(fā)生率[OR=0.08,95%CI(0.03,0.19),P0.00001]要低于全椎板組;半椎板組腫瘤全切率[OR=2.70,95%CI(1.16,6.25),P=0.02]、臨床癥狀改善率[OR=3.21,95%CI(1.96,5.28),P0.00001]要優(yōu)于全椎板組,術(shù)后感染發(fā)生率[OR=0.59,95%CI(0.30,1.19),P=0.14]和肌無力發(fā)生率[OR=0.37,95%CI(0.09,1.62),P=0.19]差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:半椎板組和全椎板組術(shù)后近期都能取得良好的治療效果,半椎板因手術(shù)切口相對較小,損傷小,患者手術(shù)切口愈合較快,相應(yīng)的住院時間縮短,降低了治療費(fèi)用,能及早的下床活動,并且降低了院內(nèi)感染,壓瘡,血栓的風(fēng)險,脊柱穩(wěn)定性較高,但在臨床上仍要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,需要結(jié)合實(shí)際情況選擇合適的入路。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R739.42
【部分圖文】：

0.19),P<0.00001]、總并發(fā)癥發(fā)生率 [OR=0.26,95%CI(0.16，0.43),P<0.00001]、腦脊液漏發(fā)生率[OR=0.38,95%CI(0.17，0.88),P=0.02]、脊柱后突不穩(wěn)發(fā)生率 [OR=0.19,95%CI(0.05，0.65),P=0.009]、局部疼痛發(fā)生率[OR=0.22,95%CI(0.05，0.88),P=0.03]均低于全椎板組，且 9 個結(jié)局指標(biāo)中除了術(shù)后感染發(fā)生率[OR=0.59,95%CI(0.30，1.19),P=0.14]和肌無力發(fā)生率[OR=0.37,95%CI(0.09，1.62),P=0.19]兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，余均有兩組間差異的統(tǒng)計學(xué)意義。2.4 發(fā)表偏倚各項(xiàng)指標(biāo) Meta 分析納入的研究數(shù)過少時，會導(dǎo)致漏斗圖的檢驗(yàn)?zāi)芰ο陆�，從而無法判斷不對稱性的真實(shí)性。根據(jù) Cochrane 手冊建議，當(dāng)需使用漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚評價時，各項(xiàng)指標(biāo) Meta 分析納入的研究數(shù)應(yīng)至少 10 篇。手術(shù)時間漏斗圖顯示存在非對稱性且位于漏斗圖的中上部，表明本次 Meta 分析存在發(fā)表偏倚，見圖 15。

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【參考文獻(xiàn)】

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