本文關鍵詞：小腦梗塞50例臨床特征與影像學對比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 探究小腦梗塞的危險因素、臨床表現(xiàn)、影像學、治療及預后等方面特點，提高對該病的認識及診治水平，減少誤診、漏診及改善患者預后。 方法： 對2013年1月至2014年12月于吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的單純小腦梗塞的50例患者進行回顧性分析，收集入組患者的病史、體征、神經(jīng)科查體及頭部CT、頭部MRI及顱內(nèi)外血管檢查的相關臨床資料，對該病發(fā)病的危險因素、病因、臨床癥狀和體征、輔助檢查、治療、并發(fā)癥及預后等相關臨床資料，進行總結和歸納分析。 結果： （1）小腦梗塞好發(fā)于男性，男女比例為2.57：1，發(fā)病的平均年齡為60.10歲，平均住院天數(shù)為12.15天。 （2）小腦梗塞的危險因素由高至低依次為高血壓病、高脂血癥、吸煙或飲酒史、糖尿病、高Hcy、腦血管病病史、腦血管病家族史、冠心病和心房纖顫等。 （3）臨床上單純小腦梗塞出現(xiàn)的主要癥狀為頭暈或眩暈、走路不穩(wěn)、視物旋轉(zhuǎn)、頭痛及言語障礙；主要體征為共濟失調(diào)、眼球震顫、構音障礙或小腦性語言及肌張力減低。 （4）頭顱MRI檢查是診斷小腦梗塞的最佳方法；本組小腦梗塞的解剖部位按發(fā)病頻率由高至低依次為：右側(cè)小腦半球、左側(cè)小腦半球、雙側(cè)小腦半球、小腦半球+小腦蚓部及小腦蚓部。 （5）50例患者中基本痊愈的25例、顯著進步11例、進步5例、無變化4例、惡化5例。惡化的5例患者中出現(xiàn)腦干癥狀3例，高顱壓癥狀2例，4例經(jīng)內(nèi)科保守治療后3例進步，1例無變化，1例轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科手術治療后進步出院，無死亡病例。顯著進步的11例患者中病殘程度1級8例、病殘程度2級2例、病殘程度3級1例。 結論： （1）高血壓病及高脂血癥是小腦梗塞最常見的危險因素，高血壓性動脈粥樣硬化的原位血栓形成及在動脈粥樣硬化狹窄基礎上的栓塞為本病最主要的病因。 （2）臨床上由于小腦梗塞缺乏特征性癥狀與體征，因此，對于突然發(fā)作的眩暈、惡心、嘔吐，伴有共濟失調(diào)、眼震及走路不穩(wěn)時，應高度警惕小腦梗塞的可能。 （3）對于以眩暈起病的患者，接診時應全面查體，行頭顱CT的同時，，盡早行頭部MRI檢查，頭顱MRI檢查明顯優(yōu)于頭顱CT檢查，尤其DWI及ADC序列顯示病灶效果最佳，可減少誤診及漏診。 （4）對于大面積小腦梗塞的患者內(nèi)科保守治療效果欠佳，而且病情逐漸加重的患者，應盡早轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科手術治療。 （5）通常小腦梗塞的患者及時治療預后較好，可不遺留后遺癥，仍有少部分患者病情進展出現(xiàn)腦干受損及高顱壓癥狀。
【關鍵詞】：小腦梗塞 危險因素 誤診及漏診 核磁共振成像
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 綜述14-26
• 2.1 流行病學14
• 2.2 解剖學14-15
• 2.3 病因與發(fā)病機制15-16
• 2.4 臨床分類及臨床表現(xiàn)16-18
• 2.4.1 臨床分類16
• 2.4.2 臨床表現(xiàn)16-18
• 2.4.2.1 小腦癥狀17-18
• 2.4.2.2 腦干癥狀18
• 2.4.2.3 高顱壓癥狀18
• 2.5 輔助檢查18-19
• 2.6 診斷及鑒別診斷19-20
• 2.7 治療20
• 2.8 并發(fā)癥20-21
• 2.9 預后21-22
• 參考文獻22-26
• 第3章 資料與方法26-27
• 3.1 研究對象26
• 3.2 研究方法26-27
• 第4章 結果27-31
• 4.1 一般資料27
• 4.2 危險因素27-28
• 4.3 癥狀與體征28
• 4.4 影像學檢查28-29
• 4.5 治療29
• 4.6 并發(fā)癥29
• 4.7 療效標準與預后29-31
• 4.7.1 療效標準與預后29-30
• 4.7.2 預后30-31
• 第5章 討論31-36
• 5.1 危險因素及發(fā)病機制31-32
• 5.2 癥狀與體征32-33
• 5.3 影像學33-34
• 5.4 診斷34
• 5.5 治療34-35
• 5.6 預后35-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-41
• 附圖41-44
• 作者簡介及在學期間所得的科研成果44-45
• 致謝45

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：小腦梗塞50例臨床特征與影像學對比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：286478