研究背景和目的:目前基于社區(qū)人群對(duì)血清炎性標(biāo)志物與各種類型腦血管病變相關(guān)性的研究較多,但此類研究極少系統(tǒng)性納入多個(gè)炎性標(biāo)志物并探索其與不同類型血管病的關(guān)系,故社區(qū)人群中炎性標(biāo)志物對(duì)各血管病的作用缺乏全局性認(rèn)識(shí)。本研究基于順義社區(qū)人群對(duì)多個(gè)炎性標(biāo)志物與不同類型腦血管病變(大動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈僵硬及擴(kuò)張、腦小血管病)之間的相關(guān)性進(jìn)行系統(tǒng)性橫斷面研究,并探討其作用的差異性,以期為未來(lái)深入研究腦血管病病理機(jī)制及其預(yù)防提供依據(jù)。研究方法:納入2013年6月至2018年8月北京市順義地區(qū)年齡≥35歲且排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史的村民共1153人,采用Luminex液相芯片檢測(cè)技術(shù)測(cè)定血清炎性標(biāo)志物,用頸動(dòng)脈斑塊及顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(ICAS)評(píng)估大動(dòng)脈粥樣硬化,用頸動(dòng)脈脈搏波速度(PWV)及硬度指數(shù)β評(píng)估動(dòng)脈僵硬,用頸總動(dòng)脈直徑、基底動(dòng)脈直徑及頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段直徑評(píng)估動(dòng)脈擴(kuò)張,用腔隙、腦白質(zhì)高信號(hào)及腦微出血評(píng)估腦小血管病變。應(yīng)用多因素線性回歸及Logistic回歸分析探討血清炎性標(biāo)志物與大、小血管病變的相關(guān)性。研究結(jié)果:在調(diào)整了血管病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素等混雜因素后,①大動(dòng)脈粥樣硬化:E-選擇素(E-selectin)、P-選擇素(P-selectin)、人軟骨糖蛋白-39(HC-gp39/YKL-40)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)與頸動(dòng)脈斑塊相關(guān),E-selectin與ICAS相關(guān);②動(dòng)脈僵硬:白介素-6(IL-6)、P-selectin、骨橋蛋白(OPN)與頸動(dòng)脈 PWV 相關(guān),IL-6、P-selectin、MMP-9與硬度指數(shù)β相關(guān),其中IL-6與動(dòng)脈僵硬的相關(guān)性較顯著;動(dòng)脈擴(kuò)張:hsCRP、CD40L、OPN與頸總動(dòng)脈擴(kuò)張相關(guān),IL-6與基底動(dòng)脈擴(kuò)張顯著相關(guān),但發(fā)現(xiàn)YKL-40、MMP-9、IL-6、OPN與頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段直徑呈負(fù)相關(guān)。③腦小血管病:血管細(xì)胞黏附分子-1(VCAM-1)及YKL-40與腦白質(zhì)高信號(hào)相關(guān),其中VCAM-1與其相關(guān)性較為顯著;細(xì)胞間粘附分子-1(ICAM-1)、VCAM-1與腦微出血相關(guān),且ICAM-1對(duì)腦微出血有弱保護(hù)作用。YKL-40是唯一與三種血管病變均相關(guān)的炎性標(biāo)志物。而脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)、TNF-α、MMP-2與三種血管病變均不相關(guān)。結(jié)論:炎性標(biāo)志物與大動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈僵硬及擴(kuò)張和腦小血管病均存在不同程度的相關(guān)性,證實(shí)了炎癥反應(yīng)在血管病發(fā)生中的重要作用,也證實(shí)了部分炎性標(biāo)志物在不同類型腦血管病中作用的差異性,但對(duì)部分炎性標(biāo)志物并未發(fā)現(xiàn)其在各血管病變的作用有可解釋的顯著差異。對(duì)于炎癥在血管病中的作用機(jī)制仍需進(jìn)一步深入研究。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
研究對(duì)象與方法
結(jié)果
討論
參考文獻(xiàn)
血清炎性標(biāo)志物與腦血管病的相關(guān)性研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
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本文編號(hào)：2853577