發(fā)布時間：2020-09-28 15:55

　　 目的:抑郁不僅是一種精神疾病,也是癲癇患者中最常見的共患病。本研究在成人新診斷癲癇患者中進行抑郁的篩查,排除AEDs的影響,調(diào)查吉林省新診斷癲癇的抑郁患病率,并識別癲癇共患抑郁的預(yù)警因素,以期望能夠為癲癇共患抑郁的早期診斷、預(yù)防與治療提供依據(jù)。方法:前瞻性的連續(xù)收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院癲癇門診新診斷癲癇患者,采用漢密頓抑郁量表(HAM-D)和漢化版神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴抑郁量表-供癲癇患者使用(C-NDDI-E)對患者進行抑郁的篩查,對HAM-D≥10分或C-NDDI-E12分的患者根據(jù)世界衛(wèi)生組織ICD-10抑郁診斷標準進一步診斷,最終將患者分為抑郁組和無抑郁組,并對兩組患者進行人口學(xué)資料、社會學(xué)資料、癲癇臨床資料等變量的單因素統(tǒng)計分析,將單因素分析有意義的變量納入到非條件性logistic回歸中進行多因素分析。結(jié)果:共篩選新診斷癲癇患者604例,其中404例符合入組條件,其中抑郁組158例(39.1%)。單因素分析發(fā)現(xiàn)女性、吸煙史、癲癇持續(xù)狀態(tài)(Status Epilepticus,SE)病史、頭痛史和低12項簡易自評生活質(zhì)量調(diào)查問卷(SF-12)評分在兩組患者中有統(tǒng)計學(xué)差異。將單因素分析有意義的變量納入到非條件性logistic回歸中進行多因素分析,結(jié)果顯示戒煙(p=0.019;OR=2.787;95%CI:1.180-6.586)、發(fā)作間期頭痛(OR=1.873;p=0.049;95%CI:1.003-3.497)和低SF-12評分(OR=0.938;p0.001;95%CI:0.924-0.953)具有統(tǒng)計學(xué)意義,是成人新診斷癲癇患者伴抑郁的預(yù)警因素。結(jié)論:吉林地區(qū)三級醫(yī)院成年新診斷癲癇患者抑郁發(fā)生率為39.1%,單因素分析發(fā)現(xiàn)女性、吸煙史、SE病史、頭痛史和低SF-12評分在抑郁組患者和非抑郁組患者中有統(tǒng)計學(xué)差異,非條件性logistic回歸分析戒煙、發(fā)作間期頭痛和生活質(zhì)量下降是成人新診斷癲癇患者伴抑郁的預(yù)警因素。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R742.1;R749.4
【部分圖文】：

ǒ本綜述從共識中摘取與抑郁相關(guān)的部分并結(jié)合最新文獻資料，給出癲癇伴抑郁的治療建議，其流程見圖 1.1ǒ圖1.1 癲癇伴抑郁的治療流程圖1.4.1 預(yù)防癲癇伴抑郁的分類診斷雙相情感障礙ǐ精神癥狀和自殺傾向轉(zhuǎn)精神科治療發(fā)作間期抑郁優(yōu)化 AEDs 治療，抗抑郁藥物治療和/或 CBT優(yōu)化 AEDs 治療心理治療：CBT發(fā)作前抑郁發(fā)作中抑郁發(fā)作后抑郁失敗是否

第 2 章 材料和方法15圖2.1 患者篩選流程圖2.4 研究方法2.4.0 量表篩查由 2 名訓(xùn)練有素的神經(jīng)專科研究生對患者進行量表評估，簡易智力狀態(tài)檢查-中文版(MMSE)中評分 20 分的判定為中重度認知障礙患者ǒ17 項漢密頓抑郁量表(HAMD-17)[85]和漢語版癲癇神經(jīng)疾病抑郁量表 -供癲癇患者使用(C-NDDI-E)[23]已被測試并證明具有良好的效度和信度，采用 HAMD-17 或C-NDDI-E 量表進行抑郁的初步篩選ǒ采用 12 項簡易自評生活質(zhì)量調(diào)查問卷(SF-12)評定生活質(zhì)量ǒ2.4.1 變量及統(tǒng)計分析根據(jù)有無抑郁的變量將結(jié)果分為兩組，單因素變量為人口學(xué)特點（性別ǐ年齡ǐ體重指數(shù)）ǐ社會學(xué)特點（吸煙史ǐ飲酒史ǐ居住地ǐ婚姻ǐ受教育程度ǐ就業(yè)ǐ經(jīng)濟收入）ǐ癲癇詳細臨床特點和相關(guān)病史（出生史ǐ頭外傷史ǐ癲癇家族史ǐ高熱驚厥史ǐ首發(fā)年齡ǐ病程ǐ發(fā)作頻率ǐ發(fā)作時間ǐ病因ǐ伴頭痛ǐ有無先兆ǐSEǐ簇狀發(fā)作ǐ發(fā)作類型ǐ癲癇綜合征ǐ 腦電圖[Electroencephalogram，EEG]ǐ頭核磁共振檢查[Magnetic Resonance Imaging，抑郁組（n=158） 非抑郁組（n=246）排除： 量表不能配合（n=145）

比率（46.2%）高于非抑郁組（34.1%），見圖 3.1ǒ人口學(xué)相關(guān)的其它因素（年齡ǐ體重）與抑郁的發(fā)生無顯著相關(guān)性，詳見表 3.1ǒ圖3.1 性別因素

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2 ;共患抑郁的2型糖尿病患者3～5年內(nèi)癡呆風(fēng)險倍增[J];中國全科醫(yī)學(xué);2012年18期

3 沈業(yè)茹;張婷;陳靈艷;周農(nóng);;成人癲癇共患抑郁患者睡眠障礙的臨床特點及其影響因素[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2017年06期

4 陳曉麗;宋玉萍;孫宏偉;李敬田;;冠心病共患抑郁癥的現(xiàn)狀和影響因素及治療方法研究進展[J];中國全科醫(yī)學(xué);2016年23期

5 趙夢嬌;趙玉華;;102例西藏地區(qū)癲癇患者共患抑郁、焦慮和抑郁伴焦慮的分析[J];癲癇雜志;2018年05期

6 張軍;韓e

本文編號：2828973