腦小血管病(SVD)是缺血性腦血管病常見的一類亞型,主要累及腦血管的小分支及穿通動脈,其常見病變部位為基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心(CS),臨床上常表現(xiàn)為以工作記憶及執(zhí)行功能障礙為主的認知功能損傷,傳統(tǒng)磁共振成像(MRI)表現(xiàn)主要為皮質(zhì)下多發(fā)腔隙梗死灶及腦白質(zhì)疏松癥。目前腦SVD患者的診斷、鑒別診斷及治療效果的評估仍缺乏科學的判斷標準,尤其是先于臨床表現(xiàn)的早期診斷更為困難。目的采用MRS檢測腦SVD患者CS部位腦白質(zhì)的代謝改變,探討腦SVD早期診斷及療效評估的參考指標。方法1腦SVD患者為自2013至2014年于邯鄲市中心醫(yī)院住院并確診的12例患者,其中男性7例,女性5例,年齡51~78歲。健康對照組志愿者6例,男女各3例,年齡50~75歲,經(jīng)MRI證實無梗死及腦白質(zhì)疏松癥,亦無其它系統(tǒng)嚴重疾病。2對全體受試者行基線評估,將半卵圓中心區(qū)的腦白質(zhì)定為興趣區(qū)(ROI),采用常規(guī)MRI成像,觀察MRI影像學表現(xiàn);采用多體素MRS序列成像掃描,受試者ROI區(qū)腦白質(zhì)平均分成64個體素,MRS掃描后收集每側(cè)ROI區(qū)15個體素的數(shù)據(jù),識別每一波譜內(nèi)NAA、Cho、Cr的峰面積,收集的數(shù)據(jù)采用GE AW 4.2軟件于MR系統(tǒng)自帶工作站上行后處理;定量測量N-甲基-L-天冬氨酸(NAA)、乳酸(Cr)、乙酰膽堿(Cho)含量變化,計算三者間的比值;分析比較兩組間各比值的差異。3對12例SVD患者進行追蹤隨訪,分別于治療后1個月及治療后3個月行同樣ROI區(qū)域的MRS掃描,定量測定NAA、Cr、Cho含量,計算三者的相互比值,分別與治療前比值進行比較,以對患者的治療效果進行評估。4數(shù)據(jù)采用SPSS13.0行統(tǒng)計學分析。Shapiro-Wilk法檢驗正態(tài)分布。采用獨立樣本t檢驗和Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析。結果1常規(guī)MRI掃描可見CS區(qū)域部分SVD患者表現(xiàn)為LA(男性3例,女性2例),其余患者并無明顯LA表現(xiàn)。部分SVD患者可見腔隙性梗死灶(男性4例,女性3例)。健康受試者均無腔隙性腦梗死或LA表現(xiàn)。2對比兩組間ROI區(qū)內(nèi)MRS各項參數(shù),可見無論是左側(cè)還是右側(cè),SVD患者的NAA/Cho、NAA/Cr均明顯低于健康對照組(P0.01),側(cè)別間無明顯差異;而Cho/Cr值無論是兩組間,還是側(cè)別間均無明顯差異。3臨床治療后1、3個月,腦SVD患者NAA/Cho、NAA/Cr比值均較治療前升高。結論1選擇CS區(qū)腦白質(zhì)為感興趣區(qū),行多體素MRS序列成像,可檢測到腦SVD患者腦白質(zhì)中NAA/Cho、NAA/Cr值均明顯低于健康對照組,提示NAA/Cho、NAA/Cr值可作為腦SVD患者診斷和鑒別診斷中有重要參考價值的指標。2腦SVD患者治療后,隨著癥狀的改善,NAA/Cho、NAA/Cr代謝率比值相應提高,提示MRS在腦SVD的治療效果評估中也具有一定應用價值。
【學位單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R743

【參考文獻】

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1 張在強;王擁軍;;腦小血管病基礎研究的爭議與啟示[J];中國卒中雜志;2013年06期

本文編號：2825704