[目的]回顧2014年至2017年昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外一科收治的內側型蝶骨嵴腦膜瘤(sphenoid ridge meningiomas,SRMs)患者的年齡、性別、病程、影像學表現、臨床表現等臨床特性,分析影響內側型SRMs切除程度及術后并發(fā)癥的相關影響因素,以此為基礎逐步積累總結本地區(qū)內側型SRMs的相關經驗,為今后評估內側型SRMs治療效果提供參考,以改善內側型SRMs的臨床治療效果和預后。[方法]收集2014年9月-2017年9月昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外一科內側型SRMs患者病例46例進行回顧性分析,所有選擇的病例均經過術后病理檢查確診為腦膜瘤。統計資料包括:一般資料、臨床表現、影像學檢查、手術相關資料、病理學結果、術后并發(fā)癥等。將內側型SRMs的臨床特性整理歸納。將46例內側型SRMs患者的性別、年齡、病程、腫瘤的大小、質地、血管神經包繞、侵襲性、瘤周水腫、病理分型等9個因素,與內側型SRMs是否全切及術后有無并發(fā)癥進行統計學分析,應用χ2檢驗進行單因素分析及l(fā)ogistic進行回歸分析,從而篩選出影響內側型SRMs切除程度及術后并發(fā)癥的相關因素。[結果]1、46例患者中男性19例,女性27例,男:女約為1:1.4。年齡在32歲-73歲,其中以40-50歲居多,平均年齡49.34歲。病程2天至8年不等,平均10.85個月�；颊呔驮\時癥狀各異,出現顱內壓增高癥狀21例(21例均有頭痛癥狀,伴有惡性或嘔吐12例,視乳頭水腫3例),出現局灶神經功能障礙17例(視力視野障礙8例,嗅覺障礙2例,瞳孔散大或眼瞼下垂5例,展神經損傷3例,對側肢體功能障礙2例),出現癲癇發(fā)作4例,體檢發(fā)現5例,出現精神癥狀3例,單側眼球突出1例。大多數患者具有典型的影像學表現,患者術后病理類型中以纖維型居多。2、在所有病例中,全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ級)、次全切除(Simpson Ⅲ級)、大部分切除(Simpson Ⅳ級)的內側型SRMs分別為35例,4例,7例,無Simpson V級切除病例,無病例于圍手術期死亡,15例病例在術后出現了并發(fā)癥,其中12例出現神經系統相關并發(fā)癥(顱神經功能缺損9例,癲癇3例,腦梗塞3例,腦出血2例,顱內感染2例)。3、在分析影響內側型SRMs切除程度的因素中,腫瘤大小、腫瘤周圍水腫、血管神經包繞等因素對內側型SRMs切除程度的影響具有統計學意義。4、在分析影響內側型SRMs術后并發(fā)癥的因素中,腫瘤大小、血管神經包繞及腫瘤侵襲性等因素對術后并發(fā)癥的影響具有統計學意義。[結論]1、本地區(qū),內側型SRMs女性患者明顯多于男性,以40歲-50歲患者的發(fā)病率較高�；颊吲R床首發(fā)癥狀中,頭痛較為多見。大多數患者具有典型影像學表現,患者術后病理結果以纖維型腦膜瘤多見,以惡性腦膜瘤少見。2、腫瘤大小、腫瘤周圍水腫、血管神經包繞等因素是內側型SRMs切除程度的危險因素,其中血管神經包繞是影響切除程度的主要因素。3、腫瘤大小、血管神經包繞及腫瘤侵襲性等因素是影響內側型SRMs術后并發(fā)癥的危險因素。腫瘤侵襲性是影響術后并發(fā)癥的主要因素。4、內側型SRMs所處位置深,在術前應對患者進行仔細評估,并在術中盡可能暴露腫瘤,謹慎處理腫瘤周圍的血管神經,必要時需要平衡腫瘤切除程度與保留神經功能之間的關系,這樣可以減少患者術后神經功能障礙等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的臨床手術效果和預后。
【學位單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R739.45
【部分圖文】：

平均病史１０．邋８５個月。本研究將９７例患者的病程以１１個月為界，將逡逑其分為２組，病程＜１１個月者、彡１１個月者分別為２０例、２６例。９７例患者年逡逑齡統計表、性別比例、性別與發(fā)病年齡的關系見圖如下（表１、見圖１、圖２Ｘ逡逑從表１可看出內側型ＳＲＭｓ患者好發(fā)于４０飛０歲人群，共３３例，占７１．邋７４％。因逡逑此本研宄將年齡分為兩個階段，５０歲以下、超過５０歲。逡逑表１邐４６例患者年齡統計表逡逑年齡邐男性邐女性邐總和邐比例逡逑３０？４０邋歲邐２邐４邐６邐１３．０４％逡逑４１？５０邋歲邐９邐１４邐２３邐５０．０％逡逑５廣６０邋歲邐５邐５邐１０邐２１．邋７４％逡逑６１？７０邋歲邐３邐２邐５邐１０．８７％逡逑＞７０邋歲邋０邐２邐２邐４．邋３５％逡逑八□邋１９，邋４１％逡逑，邐］邐｜邋□男性逡逑Ｉ邋■女性逡逑ＶＪｖ逡逑圖１邋４６例內側型ＳＲＭｓ患者性別比例逡逑８逡逑

平均病史１０．邋８５個月。本研究將９７例患者的病程以１１個月為界，將逡逑其分為２組，病程＜１１個月者、彡１１個月者分別為２０例、２６例。９７例患者年逡逑齡統計表、性別比例、性別與發(fā)病年齡的關系見圖如下（表１、見圖１、圖２Ｘ逡逑從表１可看出內側型ＳＲＭｓ患者好發(fā)于４０飛０歲人群，共３３例，占７１．邋７４％。因逡逑此本研宄將年齡分為兩個階段，５０歲以下、超過５０歲。逡逑表１邐４６例患者年齡統計表逡逑年齡邐男性邐女性邐總和邐比例逡逑３０？４０邋歲邐２邐４邐６邐１３．０４％逡逑４１？５０邋歲邐９邐１４邐２３邐５０．０％逡逑５廣６０邋歲邐５邐５邐１０邐２１．邋７４％逡逑６１？７０邋歲邐３邐２邐５邐１０．８７％逡逑＞７０邋歲邋０邐２邐２邐４．邋３５％逡逑八□邋１９，邋４１％逡逑，邐］邐｜邋□男性逡逑Ｉ邋■女性逡逑ＶＪｖ逡逑圖１邋４６例內側型ＳＲＭｓ患者性別比例逡逑８逡逑

半球寬徑１邋／２。本組病例中輕度、中度、重度水腫分別為２６例（５６．５２％）、１１逡逑例（２３．９１％）、９例（１９．５７％）。本研究根據上述定義把下圖內側型ＳＲＭｓ周圍水逡逑腫分別判定為輕度、中度、重度（圖３）。逡逑１０逡逑

【參考文獻】

相關期刊論文 前8條

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相關會議論文 前1條

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本文編號：2819652