目的:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(Intracranial aneurysm,IA)是蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要原因,但大部分IA并不破裂,而且在其破裂之前通常無(wú)明顯特異性癥狀,導(dǎo)致其檢出率和知曉率并不高,目前大部分IA首選血管內(nèi)介入治療。本研究通過(guò)分析IA破裂的相關(guān)因素及單純彈簧圈栓塞治療的圍術(shù)期并發(fā)癥,為臨床及時(shí)診斷及治療提供一定參考。方法:收集2012年6月-2018年8月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)頭頸部CT血管成像(CTA)和顱腦磁共振血管成像(MRA)診斷為IA(包括前循環(huán)系統(tǒng)的頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和前、后交通動(dòng)脈;以及后循環(huán)系統(tǒng)的椎動(dòng)脈V4段和基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤),術(shù)前經(jīng)腦血管造影檢查(DSA)確診并行單純彈簧圈栓塞術(shù)的228例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者,其中未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組(Unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者94例,破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組(Ruptured intracranial aneurysm,RIA)134例。比較兩組患者之間的臨床基線資料特征(包括糖尿病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、年齡、性別、吸煙、飲酒史)和動(dòng)脈瘤的影像學(xué)特征(包括動(dòng)脈瘤形態(tài)、大小、部位、入射角度),推測(cè)可能的破裂相關(guān)因素;比較兩組間單純彈簧圈栓塞術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥的差異并分析圍手術(shù)期并發(fā)癥常見原因;使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。結(jié)果:UIA組94例,含98枚動(dòng)脈瘤;RIA組134例,含134例動(dòng)脈瘤。單因素分析結(jié)果提示,兩組在性別、高血壓、吸煙、飲酒史間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在年齡、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤大小、部位、形態(tài)、入射角度方面,兩組間差異的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RIA組平均年齡55.37±10.97歲,且大部分不超過(guò)60歲(66.42%),低于UIA組(59.66±9.32歲),在糖尿病、高脂血癥以及動(dòng)脈粥樣硬化等方面,RIA組中所占比例均低于UIA組,分別為(4.48%;14.89%),(23.13%;51.06%),(41.04%;72.34%)。在兩組的動(dòng)脈瘤特點(diǎn)中,瘤體部位中RIA組所占比例較多的為頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段(46.27%)、前交通動(dòng)脈(29.10%),尤其前交通動(dòng)脈,所占比例均明顯高于UIA組(15.31%)。RIA組和UIA組均以中小型動(dòng)脈瘤(直徑≤10mm)居多,其中,RIA組中直徑≤5mm的小動(dòng)脈瘤所占比例最多(52.99%),明顯高于UIA組(40.82%)。瘤體形態(tài)方面,RIA組不規(guī)則動(dòng)脈瘤所占比例(43.28%)明顯高于UIA組(25.51%)。從載瘤動(dòng)脈與動(dòng)脈瘤的入射角度來(lái)說(shuō),兩組差異明顯,RIA組入射角度90°的占64.18%,顯著高于UIA組(51.02%)。兩組患者發(fā)生圍手術(shù)期并發(fā)癥共23例(9.91%),其中RIA組15例(術(shù)中破裂出血4例,術(shù)后缺血事件11例),UIA組8例(術(shù)中破裂出血2例,術(shù)后缺血事件6例),兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:瘤體形態(tài)不規(guī)則是IA破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高脂血癥可能可以降低IA破裂的風(fēng)險(xiǎn)。年齡、動(dòng)脈瘤大小、部位及入射角度可能與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂有關(guān),但仍有待進(jìn)一步研究。兩組患者行單純彈簧圈栓塞術(shù)相對(duì)安全,圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743

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本文編號(hào)：2810512