【摘要】：第一部分神經(jīng)病理性疼痛患者的臨床及神經(jīng)超聲特點目的:分析神經(jīng)病理性疼痛患者的臨床及其周圍神經(jīng)超聲特點,為診斷該病提供一定的超聲診斷依據(jù)。方法:1、納入于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的神經(jīng)病理性疼痛患者135人,分析其臨床資料并對納入研究對象的相應(yīng)周圍神經(jīng)進行超聲檢查,檢測的周圍神經(jīng)包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)。本課題組前期已經(jīng)建立貴州省正常人群神經(jīng)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn),參照該標(biāo)準(zhǔn),我們將神經(jīng)病理性疼痛患者超聲結(jié)果與之進行對比分析。2、135例患者根據(jù)疼痛程度分為輕、中、重三組;根據(jù)疼痛病程分為急性和慢性兩組;根據(jù)年齡分為青年組、中年組和老年組;根據(jù)疼痛部位分為單肢疼痛、雙肢疼痛和四肢疼痛三組;根據(jù)超聲描述的內(nèi)容分為四類分別為神經(jīng)清晰度、神經(jīng)橫截面積、神經(jīng)內(nèi)部回聲和卡壓。運用卡方檢驗分析135例患者在年齡分層、病程、疼痛程度和超聲下神經(jīng)的異常描述上有無差異。3、57例單肢疼痛患者根據(jù)超聲結(jié)果分為正常組、單肢異常組和雙肢異常組三組;33例有完整的四肢超聲結(jié)果的雙肢疼痛患者和33例四肢疼痛的患者根據(jù)超聲結(jié)果分正常組、單肢異常組、雙肢異常組、三肢異常組和四肢異常組。結(jié)果:1、運用卡方檢驗分析135例患者在年齡分層、病程、疼痛程度和性別上的差異,結(jié)果顯示神經(jīng)病理性疼痛在年齡分層、病程、疼痛程度及性別上無差異;2、神經(jīng)病理性疼痛患者的好發(fā)癥狀依次為:麻木(39.3%)、針刺痛(32.6%)、燒灼痛(22.7%)、牽扯放射痛(17.0%),其病因?qū)W主要包括:頸腰椎病變、糖尿病性周圍神經(jīng)病、外傷性、免疫相關(guān)性、腫瘤相關(guān)性、卡壓性周圍神經(jīng)病變等;3、135例神經(jīng)病理性疼痛患者的超聲結(jié)果以神經(jīng)外膜的邊界顯影異常為主,57例單肢疼痛者超聲下表現(xiàn)正常、單肢周圍神經(jīng)異常及雙肢周圍神經(jīng)異常的病例數(shù)分別為7人、8人及42人,分別占12.3%、14.3%和73.7%,且在構(gòu)成比上具有統(tǒng)計學(xué)差異。雙肢疼痛和四肢疼痛者以超聲下以四肢周圍神經(jīng)異常為主,且在構(gòu)成比上具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:本研究進一步豐富了神經(jīng)病理性疼痛的臨床特征,運用神經(jīng)超聲為神經(jīng)病理性疼痛的提供了一定的超聲診斷依據(jù)。第二部分不對稱性神經(jīng)病理性疼痛的超聲評分建立及研究目的:分析不對稱性神經(jīng)病理性疼痛患者超聲下疼痛側(cè)和疼痛對側(cè)肢體周圍神經(jīng)的特點,建立周圍神經(jīng)超聲評分系統(tǒng)(DCEC),并探討其對不對稱性神經(jīng)病理性疼痛的應(yīng)用價值。方法:1、收集分析40例于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診的不對稱神經(jīng)病理性疼痛患者的人口學(xué)資料、臨床資料、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查及周圍神經(jīng)超聲檢查的結(jié)果,神經(jīng)傳導(dǎo)和超聲的結(jié)果與貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院建立的正常神經(jīng)傳導(dǎo)參考值和超聲下周圍神經(jīng)的正常參考值作對照。2、對疼痛側(cè)和疼痛對側(cè)肢體的每條神經(jīng)在超聲下的神經(jīng)清晰度(D)、最大橫截面積(C)、回聲(E)和卡壓(C)進行評分,計算每側(cè)單個肢體三條神經(jīng)的總評分并用ROC曲線分析確定其診斷價值和界限值。3、根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查結(jié)果分為正常組和異常組,根據(jù)疼痛部位分為疼痛肢體和疼痛對側(cè)肢體,分析正常組和異常組,疼痛肢體和疼痛對側(cè)單個肢體的超聲評分的差異。結(jié)果:1、神經(jīng)傳導(dǎo)的正常與否與年齡和性別無關(guān),而與病程長短有關(guān);2、超聲評分對判斷周圍神經(jīng)損傷是有一定診斷價值的,疼痛側(cè)和疼痛對側(cè)的單個肢體的異常臨界值分別為5.5和2.5時尤登指數(shù)最大;3、在40例不對稱性神經(jīng)病理性疼痛的患者中和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查異常的患者中其疼痛側(cè)單個肢體超聲評分比疼痛對側(cè)高。結(jié)論:DCEC評分法對不對稱性神經(jīng)病理性疼痛的周圍神經(jīng)損傷有一定診斷價值,病變側(cè)單個肢體的神經(jīng)損傷評分比疼痛對側(cè)神經(jīng)損傷評分高。
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R741

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本文編號：2784058