【摘要】：研究目的:探討振幅整合腦電圖、腦電圖Young分級(jí)、感覺門控P50在重癥腦血管病患者預(yù)后評(píng)價(jià)中的價(jià)值,比較重癥腦血管病患者中振幅整合腦電圖、腦功能Young分級(jí)、感覺門控P50與GCS評(píng)分對(duì)預(yù)后判斷的差異,進(jìn)一步探討振幅整合腦電圖、腦功能Young分級(jí)、感覺門控P50能否作為預(yù)測(cè)重癥腦血管病患者預(yù)后的新方法。研究方法:第一部分(振幅整合腦電圖):對(duì)收入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的37名重癥腦血管病患者,在發(fā)病72h內(nèi)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè),記錄原始腦電圖,后期整合得到振幅整合腦電圖。同時(shí)收集患者的一般資料、格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow Coma Scale,GCS,附錄1)、腦電圖Young分級(jí)(附錄3)和振幅整合腦電圖分級(jí)。發(fā)病3個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪,用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分表(Glasgow outcome Scale,GOS,附錄2)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。選擇具有代表性的原始EEG片段進(jìn)行振幅整合壓縮,從而得到振幅整合腦電圖。將振幅整合腦電圖分級(jí)、腦電圖Young分級(jí)、GCS評(píng)分與患者3個(gè)月預(yù)后進(jìn)行相關(guān)分析。根據(jù)預(yù)后情況,比較a EEG分級(jí)、腦電圖Young分級(jí)、GCS評(píng)分與預(yù)后的關(guān)系,并進(jìn)行Logistic回歸分析。第二部分(感覺門控P50):對(duì)收入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的重癥腦血管病患者,在發(fā)病72h內(nèi)進(jìn)行感覺門控P50監(jiān)測(cè),每個(gè)患者至少監(jiān)測(cè)1次,共記錄到感覺門控P50 37人次。同時(shí)收集患者的一般資料、格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow Coma Scale,GCS)。發(fā)病3個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪,用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分表(Glasgow outcome Scale,GOS)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。根據(jù)預(yù)后情況分組,比較感覺門控P50比值(S2/S1)、GCS評(píng)分與預(yù)后的關(guān)系。搜集同期年齡、性別均與實(shí)驗(yàn)組相符的本院工作人員及患者家屬作為對(duì)照組,共10人,比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組感覺門控P50比值有無差異。研究結(jié)果:1、腦電圖Young分級(jí)與患者3個(gè)月預(yù)后呈負(fù)相關(guān),GCS評(píng)分與患者3個(gè)月預(yù)后呈正相關(guān)。2、生存組與死亡組相比,振幅整合腦電圖分級(jí)、腦電圖Young分級(jí)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,a EEG、腦電圖Young分級(jí)能準(zhǔn)確區(qū)分生存及死亡患者,準(zhǔn)確率均為88.6%,高于GCS的準(zhǔn)確率(80%),且a EEG與腦電圖Young分級(jí)聯(lián)合應(yīng)用可提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率(91.4%)。3、生存組與死亡組相比,除是否使用呼吸機(jī)方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外,其他如性別、年齡、合并癥(高血壓、糖尿病、冠心病)、肺部炎癥、既往腦血管病等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、預(yù)后良好組與預(yù)后不良組相比,感覺門控P50比值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比,感覺門控P50比值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)論:1、振幅整合腦電圖對(duì)重癥腦血管病預(yù)后情況具有一定的提示作用。2、腦電圖Young分級(jí)對(duì)重癥腦血管病患者的預(yù)后具有一定的提示意義。3、振幅整合腦電圖與腦電圖Young分級(jí)聯(lián)合,可提高對(duì)預(yù)后判斷的準(zhǔn)確度。4、感覺門控P50在預(yù)測(cè)重癥腦血管病患者預(yù)后中的作用尚需進(jìn)一步探討。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743
【圖文】：

第 3 章 第一部分 振幅整合腦電圖在重癥腦血管病預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值C4,P3,P4,O1,O2,T3,T4,T5,T6（圖 1）。濾波后的信號(hào)在次描記時(shí)間為 24 小時(shí)，利用 Olympic 腦電圖處理軟件( America)內(nèi)置的定量腦電圖工具，將連續(xù)腦電圖記錄轉(zhuǎn)換ng 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（附表 1）對(duì)連續(xù)腦電圖進(jìn)行分級(jí)。在監(jiān)護(hù)儀息。發(fā)病 72 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。提前對(duì)患者頭部進(jìn)頭皮表面的油脂等。根據(jù)國(guó)際 10-20 系統(tǒng)安裝 12 導(dǎo)電極考電極進(jìn)行描記。通過電極膏介導(dǎo)圓盤電極與頭皮，用 3M貼固定，使每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的電阻維持在 10KΩ以下。

第 3 章 第一部分 振幅整合腦電圖在重癥腦血管病預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值復(fù)查頭顱 CT 或行 MRI 檢查。）入院 72h 內(nèi)行腦電圖檢查，記錄 aEEG 及原始腦電圖，對(duì)原始腦電圖根據(jù)腦電圖 You級(jí)進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)記錄 GCS 評(píng)分（見附錄 1））分組：3 個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)患者實(shí)際存活情況，將結(jié)果分為生存組和死亡組）aEEG 分級(jí)：aEEG 分為正常、輕度異常、重度異常三種（圖 2））腦電圖 Young 分級(jí)（附錄 3）：將我們所記錄的腦電圖 Young 分級(jí)簡(jiǎn)化為三級(jí)：輕常（Young 分級(jí) I 級(jí)）、中度異常（Young 分級(jí) III 級(jí)）、重度異常（Young 分級(jí) V 級(jí)

第 3 章 第一部分 振幅整合腦電圖在重癥腦血管病預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值復(fù)查頭顱 CT 或行 MRI 檢查。）入院 72h 內(nèi)行腦電圖檢查，記錄 aEEG 及原始腦電圖，對(duì)原始腦電圖根據(jù)腦電圖 You級(jí)進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)記錄 GCS 評(píng)分（見附錄 1））分組：3 個(gè)月后進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)患者實(shí)際存活情況，將結(jié)果分為生存組和死亡組）aEEG 分級(jí)：aEEG 分為正常、輕度異常、重度異常三種（圖 2））腦電圖 Young 分級(jí)（附錄 3）：將我們所記錄的腦電圖 Young 分級(jí)簡(jiǎn)化為三級(jí)：輕常（Young 分級(jí) I 級(jí)）、中度異常（Young 分級(jí) III 級(jí)）、重度異常（Young 分級(jí) V 級(jí)

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本文編號(hào)：2782687