【摘要】：目的:主動脈夾層是非常兇險的心血管疾病,其致死率高、并發(fā)癥多,嚴重影響患者的預后與生活質量,長期以來已經成為醫(yī)學界亟待解決的難題。既往研究證實S100B、NSE是診斷中樞神經系統(tǒng)損傷的特異性標志物,但S100B、NSE在急性主動脈夾層伴神經癥狀患者的表達仍然不明確。本研究探討S100B、NSE在急性主動脈夾層伴神經癥狀患者中表達水平及其臨床意義。方法:納入2013年1月至2016年1月就診于新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的急性主動脈夾層患者90例,體檢健康者30例進行回顧性研究。其中體檢健康者30例作為對照組,伴神經癥狀組(伴神經癥狀的急性主動脈夾層患者30例)、不伴神經癥狀組(伴神經癥狀的急性主動脈夾層患者60例)作為實驗組�；仡櫺苑治鑫以菏瑱z解剖鑒定因主動脈夾層猝死患者15例和非主動脈夾層猝死患者6例的尸檢病理資料。其中非主動脈夾層猝死患者6例作為對照組,將伴神經癥狀組(尸檢解剖證實急性主動脈夾層伴神經癥狀猝死者5例)、不伴神經癥狀組(尸檢證實急性主動脈夾層不伴神經癥狀猝死者10例)作為實驗組。血清S100B、NSE濃度采用采用化學發(fā)光法進行檢測。腦組織S100B、NSE表達情況采用免疫組化染色和免疫熒光染色進行檢測。結果:30例伴神經癥狀的急性主動脈夾層患者中,缺血缺氧性腦病8例;缺血性腦卒中5例;缺血性神經病16例,脊髓缺血1例。其中A型主動脈夾層14例,約46.7%(P=0.000)。與對照組相比較,伴神經癥狀組血清NSE濃度明顯降低[994.03(728.19,1921.14)pg/L比4389.94(718.42,7228.84)pg/L](P=0.0019)。伴神經癥狀組的收縮壓明顯低于不伴神經癥狀組(P=0.015)。與不伴神經癥狀組相比,伴神經癥狀組的血清NSE濃度明顯降低[1402.09(836.46,6064.59)ng/L](P=0.041)。血清S100B濃度[32.31(23.09,46.75)pg/L比36.98(26.88,62.65)pg/L]無顯著變化(P=0.217)。尸檢證實的5例AAD伴神經癥狀猝死者,均為缺血性腦卒中。與對照組比較,伴神經癥狀者S100B-星形膠質細胞陽性表達率明顯增加(P=0.018)。HE染色發(fā)現(xiàn),伴神經癥狀猝死者星形膠質細胞增生。伴神經癥狀者免疫熒光S100B-星形膠質細胞陽性表達數(shù)量增加。與對照組比較,伴神經癥狀的主動脈夾層猝死者NSE-神經元陽性表達率差異無顯著統(tǒng)計學意義(P=1.000)。結論:本研究表明:急性主動脈夾層伴神經癥狀患者血清NSE濃度降低,S100B-星形膠質細胞陽性表達率增加,S100B和NSE可能是診斷急性主動脈夾層伴神經癥狀患者的一個潛在標記物。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R543.1;R741
【圖文】：

圖 1 各組間血清 NSE 濃度比較ig.1 Comparison of serum NSE concentration in each g免疫組化染色及免疫熒光染色結果果

圖主動脈夾層患者腦組織 HE 染色基本病理改變Fig.2 Basic pathological changes of HE staining in the brain tissue of patients with aorticdissectionA 為星形膠質細胞增生，B 為正常星形膠質細胞。圖 A、B：×20。

dissectionA 為星形膠質細胞增生，B 為正常星形膠質細胞。圖 A、B：×20。圖3 病變組和對照組S100B免疫組化染色結果比較Fig.3 Immunohistochemical staining results of S100B in lesion group and control groupS100B在急性主動脈夾層伴神經癥狀患者腦組織中表達顯著增加(圖A)，對照組腦組織S100B僅有零星表達(圖B)。S100B主要表達于腦組織星形膠質細胞胞漿中(圖A)。圖A、B：×40。

【參考文獻】

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