【摘要】：目的:觀察腦卒中機(jī)械通氣患者使用咪達(dá)唑侖、丙泊酚及右美托咪定鎮(zhèn)靜劑后外周血液IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3及補(bǔ)體C4數(shù)值動(dòng)態(tài)變化,比較這三種鎮(zhèn)靜劑對腦卒中機(jī)械通氣患者免疫功能的影響。方法:研究對象為2018年7月份至2019年2月份期間,南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)ICU病房的腦卒中機(jī)械通氣符合本研究標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者,并且能夠配合完成本實(shí)驗(yàn)的45名患者,且均使用鎮(zhèn)靜劑的條件下,研究對象APACHII評分、動(dòng)脈血氧飽和度、心率、呼吸頻率等生命體征均較穩(wěn)定,按使用鎮(zhèn)靜劑種類,將其為三組:咪達(dá)唑侖組、丙泊酚組和右美托咪定組。觀察在使用不同鎮(zhèn)靜劑機(jī)械通氣時(shí)的三組腦卒中患者治療后1天、治療后4天的血清中的免疫指標(biāo)IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平動(dòng)態(tài)變化,且隨時(shí)間進(jìn)展變化的趨勢。所有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)采SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分計(jì)量資料析,以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差v行兩兩比較,方差不齊時(shí)用Tamhane's T2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、單個(gè)鎮(zhèn)靜劑各組T4(治療第4天后)與T1(治療第1天后)相比較:(1)咪達(dá)唑侖組患者機(jī)械通氣第4天較第1天的免疫指標(biāo),其中IgG、IgM、IgA顯著升高(P0.05),補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4升高但不顯著(P0.05);(2)右美托咪定及丙泊酚患者組機(jī)械通氣第4天較第1天,IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4均顯著升高(P0.05)。2、不同鎮(zhèn)靜劑組T4與T1相比較:(1)T1時(shí)右美托咪定組IgG指標(biāo)顯著高于咪達(dá)唑侖組、丙泊酚組(P0.05),其他四項(xiàng)免疫指標(biāo)(IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4)組間差異不顯著(P0.05)。(2)T4時(shí)右美托咪定組IgG、IgA、IgM值顯著高于咪達(dá)唑侖組、丙泊酚組(P0.05),補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4指標(biāo)差異不顯著(P0.05)。丙泊酚組與咪達(dá)唑侖組免疫五項(xiàng)指標(biāo)組間差異不顯著。(3)右美托咪定組IgG、IgA、IgM指標(biāo)變化值(T4-T1)顯著高于咪達(dá)唑侖組、丙泊酚組(P0.05),補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4變化值不顯著(P0.05)。結(jié)論:1、腦卒中機(jī)械通氣患者在右美托咪定、丙泊酚及咪達(dá)唑侖這三種鎮(zhèn)靜劑的作用下可以緩解腦卒中后的免疫抑制效應(yīng)。2、在腦卒中機(jī)械通氣患者使用的鎮(zhèn)靜劑中,右美托咪定的免疫保護(hù)功能要優(yōu)于咪達(dá)唑侖及丙泊酚。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3
【圖文】：

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文丙泊酚組與咪達(dá)唑侖組的 IgG 值組間差異不顯著 （見表 3.2，見圖 3.1、圖 3.2）。表 3.2 三組鎮(zhèn)靜劑下患者 IgG 濃度的比較（n=15，g/L， ±s）組別 n T1T4T4-T1(變化值)咪達(dá)唑侖組 15 9.13±3.90 9.91±5.73a0.77±3.80丙泊酚組 15 8.20±2.49 10.74±3.90a2.54±4.35右美托咪定組 15 10.22±3.56bc12.86±3.51abc2.65±2.41bc說明：與 T1相比，aP<0.05；與咪達(dá)唑侖組比較，bP<0.05；與丙泊酚組組比較，cP<0.05

圖 3.2 IgG 的變化.2.2 三組鎮(zhèn)靜劑下患者 IgA 濃度的變化及比較丙泊酚、咪達(dá)唑侖及右美托咪定三組鎮(zhèn)靜劑下 IgA 第 4 天較第 1 天均升高明腦卒中機(jī)械通氣患者在鎮(zhèn)靜劑下體液免疫指標(biāo) IgA 逐步恢復(fù)，差異具有顯計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 與咪達(dá)唑侖組及丙泊酚組相比，右美托咪定組 T4 時(shí)gA 值以及變化值（T4-T1）顯著高于咪達(dá)唑侖組、丙泊酚組（P<0.05） ，T1異不顯著（P＞0.05）。表 3.3 三組鎮(zhèn)靜劑下患者 IgA 濃度的比較（n=15, g/L, ±S）組別 n T1T4T4-T1(變化值)咪達(dá)唑侖組 15 2.02±1.52 2.23±1.68a0.22±0.81丙泊酚組 15 2.10±1.05 2.92±1.50a0.82±1.21右美托咪定組 15 2.60±1.26 3.67±1.47abc1.08±0.88bc

三組鎮(zhèn)靜劑下患者IgA濃度的比較

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本文編號：2755584