本文關鍵詞：清熱化痰祛瘀法治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：中樞性發(fā)熱是動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhaged,aSAH)患者急性期諸多并發(fā)癥中最常見的一種。中樞性發(fā)熱可引起腦氧耗量加多,加重腦組織及細胞酸中毒,導致腦細胞功能缺損,對患者產生嚴重的影響,增加了aSAH患者預后不良事件的發(fā)生。然而其治療難度較大,現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)退熱措施效果不佳或伴隨一定的風險,而中醫(yī)中藥在治療發(fā)熱方面有著獨特的優(yōu)勢。因此我們嘗試發(fā)揮中西醫(yī)學結合的優(yōu)點,通過觀察研究中藥組及對照組患者降溫療效、腦脊液中紅細胞變化、傳統(tǒng)中醫(yī)學學證候評分及臨床神經(jīng)功能缺損等的變化,以期驗證清熱化痰祛瘀法對aSAH患者急性期中樞性發(fā)熱的療效,同時探索其作用機理,豐富和完善傳統(tǒng)中醫(yī)學藥治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱的中醫(yī)辨證論治內容,為臨床治療該疾病提供一種安全有效的方法。方法：以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院顱腦科病房確診的aSAH風火痰瘀證在院患者60人,隨機分為對照組和中藥組(在現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)治療基礎上,增加口服或鼻飼清熱化痰祛瘀湯,兩組各30人)。觀察和比較兩組患者治療過程中的降溫幅度、發(fā)熱持續(xù)時間、腦脊液紅細胞含量變化、臨床神經(jīng)功能缺損評分(NF)、改良Rankin量表評分(MRS)、中醫(yī)證候評分變化等,以驗證清熱化痰祛瘀法的臨床療效,探求其作用機理。結果：1.中藥組患者其降溫幅度大于對照組,降溫治療總有效率為86.67%,顯著高于對照組的63.33%,兩組比較有顯著差異(P0.05)。而且中藥組發(fā)熱平均維持時間為5.7±1.7天,較對照組短,兩組比較有顯著差異(P0.01)。2.治療第5天兩組間比較其腦脊液中紅細胞數(shù)已有顯著差異(P0.05)；到第7天后,兩組間比較,腦脊液中紅細胞數(shù)差異更為顯著(P0.01)。3.經(jīng)治療后中藥組神經(jīng)功能缺損評分(NF評分)和對照組比較,其差別有明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.中醫(yī)證候療效比較,治療后兩組間其差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.治療30天后MRS評分比較,兩組變化有差異,但兩組間比較有明顯差異(P0.05)。結論：1.運用清熱化痰祛瘀法治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者的療效是肯定的。能有效地降低aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者的體溫,并縮短發(fā)熱持續(xù)時間,從而減少腦氧耗,促進腦損傷組織修復。2.清熱化痰祛瘀法可促進腦脊液中紅細胞的降解,減少了紅細胞對腦膜及腦血管的刺激,從而減輕頭痛、惡心嘔吐等癥狀,促進神經(jīng)功能恢復,改善患者的臨床預后。
【關鍵詞】：動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血 中樞性發(fā)熱 清熱化痰祛瘀法
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.35
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-19
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對ASAH急性期中樞性發(fā)熱的認識與治療進展12-15
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學對aSAH發(fā)熱的分型12
• 二、現(xiàn)代醫(yī)學對aSAH急性期中樞性發(fā)熱機制的研究進展12-14
• 1. 下丘腦是機體體溫調節(jié)的中樞12-13
• 2. aSAH可引起下丘腦等重要腦神經(jīng)結構的直接損傷13
• 3. aSAH可引起下丘腦供血不足13
• 4. aSAH后腦脊液中紅細胞對機體的影響13-14
• 三、aSAH急性期中樞性發(fā)熱對機體及預后的影響14
• 四、現(xiàn)代醫(yī)學對aSAH中樞性發(fā)熱的治療進展14-15
• 1. 藥物退熱14-15
• 2. 物理降溫15
• 五、現(xiàn)代醫(yī)學對aSAH急性期中樞性發(fā)熱治療的不足15
• 第二節(jié) 傳統(tǒng)中醫(yī)學對出血性卒中合并中樞性發(fā)熱的病機認識與治療進展15-18
• 一、傳統(tǒng)中醫(yī)學對aSAH發(fā)熱的認識15-17
• 1. aSAH歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學“真頭痛”、“中風”疾病的范疇15
• 2. “真頭痛”的主要病位在肝15-16
• 3. “真頭痛”的主要病因病機為痰瘀互結16
• 4. “真頭痛”發(fā)熱的病性屬熱16-17
• 二、傳統(tǒng)中醫(yī)學藥治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱研究進展17-18
• 1. 清熱解毒法用于治療“真頭痛”發(fā)熱17
• 2. 化痰祛瘀法用于治療“真頭痛”發(fā)熱17
• 3. 清熱化痰祛瘀法的組成分析17-18
• 第三節(jié) 小結18-19
• 第二章 清熱化痰祛瘀法治療ASAH急性期中樞性發(fā)熱的臨床觀察19-30
• 第一節(jié) 臨床病例收集與研究方法19-21
• 一、病例來源19
• 二、診斷標準19
• (一) 現(xiàn)代醫(yī)學診斷標準19
• (二) 傳統(tǒng)中醫(yī)學診斷標準19
• (三) 中樞性發(fā)熱診斷標準19
• 三、納入標準19-20
• 四、排除標準20
• 五、隨機分配方法20
• 六、數(shù)據(jù)處理20
• 七、不良事件及不良反應觀察與處理20
• 八、終止研究標準20-21
• 九、研究質量控制21
• 第二節(jié) 臨床觀察21-23
• 一、常規(guī)治療方案21-22
• 二、分組治療方案22
• (一) 對照組22
• (二) 中藥組22
• 三、觀察方案22-23
• (一) 急性期治療觀察時間22
• (二) 觀察內容22-23
• (三) 療效判定標準23
• 第三節(jié) 結果23-26
• 一、基本資料可比性分析23-24
• 二、治療中資料可比性分析24-26
• 第四節(jié) 討論26-29
• 一、對aSAH急性期中樞性發(fā)熱病因病機的認識26-27
• 二、清熱化痰祛瘀法可改善aSAH急性期風火痰瘀證患者癥狀,提高臨床療效27
• 三、清熱化痰祛瘀法對aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者的降溫作用評價及機制探討27-29
• 1. 清熱化痰祛瘀法能促進aSAH受損體溫調節(jié)中樞的修復27-28
• 2. 清熱化痰祛瘀法可促進aSAH后腦脊液中紅細胞的清除28-29
• 四、清熱化痰祛瘀法可促進aSAH急性期中樞性發(fā)熱患者受損神經(jīng)功能的恢復,改善預后29
• 第五節(jié) 結論29-30
• 結語30-31
• 參考文獻31-34
• 附錄34-38
• 附錄1. HUNT-HESS分類標準34
• 附錄2. 改良的FISHER分級表34
• 附錄3. 臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準34-36
• 附錄4. 改良RANKIN量表(MODIFIED RANKIN SCALE)36-37
• 附表5. 中醫(yī)病癥條目積分表37-38
• 致謝38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關鍵詞：清熱化痰祛瘀法治療aSAH急性期中樞性發(fā)熱的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：275407