【摘要】：目的:自身免疫性腦炎(AE)臨床表現(xiàn)多樣,一般實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查無明顯特異性,診斷高度依賴抗體檢測(cè)陽(yáng)性,多數(shù)患者接受免疫治療和(或)腫瘤切除后可完全恢復(fù),部分遺留后遺癥,少數(shù)死亡。早期免疫治療及避免進(jìn)入監(jiān)護(hù)室是預(yù)后的良好因素,病程中出現(xiàn)意識(shí)障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)及自主神經(jīng)功能障礙可能提示預(yù)后不良。目前關(guān)于自身免疫性腦炎長(zhǎng)期預(yù)后的影響因素尚無定論,國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少,缺乏兒童大樣本研究。本研究旨在通過分析兒童自身免疫性腦炎的臨床資料,探討影響患兒預(yù)后的相關(guān)因素。方法:選取2016年8月至2018年12月收治于邯鄲市第一醫(yī)院兒科神經(jīng)內(nèi)科組的44例確診或擬診AE患兒,收集患兒的人口學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦脊液IL-6、CXCL10、CXCL13、影像學(xué)等臨床資料并進(jìn)行隨訪,分析患兒急性期與緩解期腦脊液中細(xì)胞因子的變化;通過改良的Ranking量表(mRS)評(píng)估患兒神經(jīng)功能恢復(fù)情況,并分為預(yù)后良好組(mRS評(píng)分≤2分)與預(yù)后不良組(mRS評(píng)分≥3分),比較兩組患兒臨床資料之間的特征,應(yīng)用IBM SPSS V20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,探討影響兒童自身免疫性腦炎預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果:1.抗NMDAR腦炎及抗體陰性的AE患兒急性期腦脊液中IL-6、CXCL13和CXCL10水平較緩解期顯著升高,差異具有顯著性;2.抗LGI1抗體腦炎患兒急性期腦脊液中IL-6、CXCL13和CXCL10水平與緩解期均無明顯變化;3.單因素分析:年齡、頭痛、意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、病情最重時(shí)mRS評(píng)分、入住PICU及急性期與緩解期腦脊液CXCL13的差值(抗LGI1抗體腦炎除外)在預(yù)后良好組與預(yù)后不良組之間有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.多因素分析:意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙及病情最重時(shí)mRS評(píng)分是影響AE預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:抗NMDAR腦炎及抗體陰性的AE患兒急性期腦脊液IL-6、CXCL10、CXCL13水平較緩解期均顯著升高,可能與病情嚴(yán)重程度有關(guān),但與預(yù)后無相關(guān)性,仍需大樣本研究探討;多數(shù)AE患者經(jīng)積極免疫治療預(yù)后良好;意識(shí)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙及病情最重時(shí)mRS評(píng)分是影響AE預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：河北工程大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R742.9
【圖文】：

4例AE患兒的性別比例Fig.3-1Sexratioof44childrenwithAE

4例AE患兒的年齡分布

圖 3-3 44 例 AE 患兒的臨床表現(xiàn)及體征情況Fig. 3-3 Clinical manifestations and signs of 44 children with AE

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4 黃俊廷;譚玉婷;甄子俊;路素英;孫斐斐;朱佳;王娟;孫曉非;;87例兒童青少年Ⅲ～Ⅳ期預(yù)后良好型腎母細(xì)胞瘤綜合治療結(jié)果分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2017年20期

5 黃偉;;兒童結(jié)核性胸膜炎40例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2010年12期

6 宋路明,田立華;抗—HBe的出現(xiàn)是為預(yù)后良好標(biāo)志的探討(附234例統(tǒng)計(jì))[J];西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;1985年03期

7 張定祥;秦元;李明洙;揚(yáng)培業(yè);于文生;武文元;富春雨;劉隆熙;林松;孫青芳;;慢性硬腦膜下血腫治療方法的探討[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;1987年03期

8 韋寧;;兒童急性中毒與神經(jīng)系統(tǒng)異常的相關(guān)性分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年24期

9 畢愛芬;胡漢斌;裴德翠;丘雪峰;;急性顱腦損傷患者C-反應(yīng)蛋白、血小板的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年14期

10 張博;蘇俊平;白楊;劉永紅;李杰;;甲狀腺癌患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和內(nèi)皮抑素與預(yù)后的相關(guān)性分析[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年20期

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1 王逸民;姜海;張志根;蔡松良;謝立平;汪朔;金百冶;;后尿道內(nèi)翻性乳頭狀瘤的診斷與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)男科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

2 賈宏宇;欒新平;木依提.阿不力米提;;高血壓腦出血手術(shù)治療的療效觀察[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 譚金童;亢娟;裘剛;趙冬瑩;任芳;駱中誠(chéng);張擁軍;;腦脊液蛋白在評(píng)估新生兒化膿性腦膜炎預(yù)后中的重要作用[A];第十三屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

4 韓鋒;楊華;;栓塞治療高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預(yù)后影響因素分析[A];2013年貴州省神經(jīng)外科年會(huì)論文集[C];2013年

5 侯群;戚觀樹;裴君;王曉杭;代建峰;;伴二側(cè)面癱的Guillain-Barre綜合癥3例[A];2008年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

6 何登偉;俞偉楊;朱燁;朱科軍;董文林;;Van Neck病(附4例報(bào)告)[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

7 孫曉川;武銀剛;朱繼;張曉冬;呂發(fā)金;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的外科治療及隨訪分析[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

8 麥麥提力;汪永新;買買提力;黨木仁加甫;鮑遇海;;中腦周圍池非動(dòng)脈瘤性出血-預(yù)后良好的蛛網(wǎng)膜下腔出血類型綜述[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

9 高恩峰;;美學(xué)種植的治療計(jì)劃與具體程序[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集[C];2009年

10 胡長(zhǎng)霞;董三紅;呂建周;;與迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙35例臨床分析[A];第四屆文化精神病研究報(bào)告選編[C];1993年

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1 本版編輯邋吳晶 劉奕湛 陳菲 鐘和;“大部分患兒預(yù)后良好”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

2 記者 李敏;無癥狀或癥狀較輕嬰幼兒預(yù)后良好[N];汕頭日?qǐng)?bào);2008年

3 陳福新;預(yù)后良好的假性癡呆[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

4 陳福新;假性癡呆 預(yù)后良好[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

5 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院血液科 張翼澾;那次診治我很欣慰[N];健康報(bào);2013年

6 華中科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 王昌萍;春天注意你的手 管好你的口[N];湖北科技報(bào);2001年

7 丁楊偉;兒童注意預(yù)防六種病[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

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1 張偉;高血壓幕上腦出血治療策略及腦室外引流治療重癥腦室出血影響因素[D];山東大學(xué);2015年

2 張禮均;鐵在TBI后繼發(fā)性腦損傷中的作用的實(shí)驗(yàn)研究及ICP、CPP、PbtO2監(jiān)護(hù)在TBI救治中的臨床應(yīng)用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

3 雷治宇;247例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病長(zhǎng)期隨訪及預(yù)后分析[D];浙江大學(xué);2013年

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1 張燕菊;成人流行性乙型腦炎預(yù)后相關(guān)因素的分析[D];蘭州大學(xué);2019年

2 王艷艷;兒童自身免疫性腦炎預(yù)后相關(guān)因素分析[D];河北工程大學(xué);2019年

3 喬彬峻;術(shù)前相關(guān)因素對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者預(yù)后的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

4 吳運(yùn);腦干聽覺誘發(fā)電位及體感誘發(fā)電位在重型顱腦損傷患者預(yù)后評(píng)估中的作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

5 彭鵬;前交通動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)治療[D];華中科技大學(xué);2012年

6 武銀剛;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的外科治療及隨訪分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

7 朱麗丹;應(yīng)用蛋白芯片篩選急性髓系白血病血清標(biāo)志物的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 徐鳳科;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)機(jī)及預(yù)后的探討[D];吉林大學(xué);2006年

9 劉慶國(guó);大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的外科治療及大腦中動(dòng)脈的顯微解剖研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

10 譚秋燕;影響顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)后相關(guān)因素的回顧性分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2748694