【摘要】：背景眾所周知,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有較高的致殘率和病死率。目前,國(guó)際上公認(rèn)的預(yù)測(cè)AIS不良預(yù)后的常用量表如THRIVE、iScore和ASTRAL,已有較多的臨床研究證明其的有效性,但其在我國(guó)AIS患者中的預(yù)測(cè)價(jià)值尚有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。目的探討THRIVE、iScore和ASTRAL量表對(duì)AIS患者1年時(shí)不良預(yù)后結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法納入2012年12月1日至2016年9月30日住院治療的AIS患者772例,收集患者臨床基線資料,同時(shí)應(yīng)用THRIVE、iScore和ASTRAL 3個(gè)量表進(jìn)行評(píng)分,并進(jìn)行前瞻的隊(duì)列隨訪研究,隨訪1年,以患者1年時(shí)出現(xiàn)死亡或功能殘障(改良Rankin評(píng)分2分)作為不良結(jié)局事件,以1年改良Rankin評(píng)分≥5分作為重度殘障結(jié)局,使用受試者工作特征曲線下面積(the receiver operating characteristic area under the curve,AUC)比較3個(gè)量表的預(yù)測(cè)價(jià)值;應(yīng)用Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn)評(píng)價(jià)各模型的擬合度;應(yīng)用Pearson相關(guān)分析評(píng)估實(shí)際與預(yù)期結(jié)局事件的關(guān)聯(lián)程度。結(jié)果本研究共納入AIS患者772例,在1年隨訪時(shí)出現(xiàn)不良結(jié)局196例(25.4%),其中包括死亡68例(34.7%)。THRIVE、iScore和ASTRAL量表預(yù)測(cè)AIS患者1年不良預(yù)后的AUC值分別為0.777[95%CI,(0.738,0.815)]、0.831[95%CI,(0.796,0.865)]、0.860[95%CI,(0.830,0.890)](均P0.001);進(jìn)行兩兩比較,THRIVE量表的AUC值低于iScore和ASTRAL量表,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Hosmer-Lemeshow法χ2值分別為2.114、4.877、5.838(均P0.05)。進(jìn)而應(yīng)用Pearson相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)分別為0.985、0.693和0.620(均P0.05)。進(jìn)一步對(duì)死亡結(jié)局的進(jìn)行分析,AUC值分別為0.775[95%CI,(0.721,0.828)]、0.830[95%CI,(0.781,0.879)]、0.809[95%CI,(0.758,0.860)](均P0.001),對(duì)3個(gè)量表進(jìn)行兩兩比較,THRIVE量表的AUC值低于iScore量表,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)重度殘障結(jié)局分析,3個(gè)量表的AUC值分別為0.813[95%CI,(0.769,0.857)]、0.856[95%CI,(0.816,0.897)]、0.843[95%CI,(0.801,0.884)],進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較,THRIVE量表的AUC值低于iScore量表,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論THRIVE、iScore和ASTRAL量表均可對(duì)我國(guó)AIS人群的1年不良預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè),但是iScore和ASTRAL量表的預(yù)測(cè)效能更好,有助于臨床的早期干預(yù);同時(shí),iScore量表在預(yù)測(cè)我國(guó)卒中人群重度殘障及死亡結(jié)局時(shí)亦有很好的適用性。
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【圖文】：

預(yù)測(cè)不良預(yù)后結(jié)局事件的ROC曲線

預(yù)測(cè)死亡結(jié)局事件的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2742808