本文關(guān)鍵詞：多模態(tài)磁共振結(jié)合ABCD2評(píng)分在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一章DTI及MTI結(jié)合ABCD2評(píng)分在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用價(jià)值目的:分析短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)的彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及磁化傳遞成像(magnetization transfer imaging,MTI)表現(xiàn),探討各指標(biāo)值結(jié)合ABCD2評(píng)分在TIA中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集海南省人民醫(yī)院2013年12月~2015年12月80例首次發(fā)作的TIA患者(診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2009年美國新定義)臨床資料,根據(jù)ABCD2評(píng)分分為低危、中危、高危三組。采用西門子3.0 T超導(dǎo)磁共振機(jī)對(duì)其行常規(guī)序列、DTI及MTI檢查,在發(fā)病后第7天、第12天予以隨訪。另選80例年齡、性別與之相匹配的正常對(duì)照者行相同檢查。測量感興趣區(qū)(region of interest,ROI)平均擴(kuò)散度(Mean diffusivity,MD)、部分各項(xiàng)異性(fractional anisotropy,FA)、垂直方向本征向量(Eigen1,E1)、水平方向本征向量(Eigen2-Eigen3,E2-E3)、磁化傳遞率(magnetization transfer ratio,MTR),計(jì)算其相對(duì)(relative,r)值,分析各指標(biāo)值診斷效能。結(jié)果:(1)TIA患者中彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)陽性35例,陰性45例,總體陽性率為43.8%,發(fā)病后第7天梗死率為8.8%,第12天梗死率為16.3%。發(fā)病后第7天、12天中危組梗死率(2.5%、7.5%)低于高危組梗死率(6.3%、8.8%)。(2)DWI陽性組患側(cè)平均MD值、FA值、E1值、E2-E3值、MTR值均不同程度下降,與健側(cè)相應(yīng)區(qū)域比較各值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)DWI陰性組雙側(cè)及TIA病例組與對(duì)照組平均mtr值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。dwi陽性組rmd值、re1值、re2-e3值、rmtr值較dwi陰性組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。tia組rmd值、re1值、re2-e3值、rmtr值較對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)受試者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,roc)曲線示re2-e3值、rmtr值曲線下面積(areaunderthecurve,auc)分別為0.838、0.762,兩者聯(lián)合診斷tia敏感度為79.7%,特異度為85.6%。結(jié)論:(1)re2-e3值及rmtr值具有較好的敏感性和特異性,為tia及abcd2評(píng)分提供循證學(xué)依據(jù)。(2)re2-e3值聯(lián)合rmtr能提高tia診斷的特異度,結(jié)合abcd2評(píng)分在tia中具有較高應(yīng)用價(jià)值。第二章1h-mrs及mti結(jié)合abcd2評(píng)分在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用價(jià)值目的:探討氫質(zhì)子磁共振波譜(1h-magneticresonancespectroscopy,1h-mrs)及mti結(jié)合abcd2評(píng)分在tia中的應(yīng)用價(jià)值。方法:收集海南省人民醫(yī)院2013年12月~2015年12月35例首次發(fā)作的dwi陰性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)tia患者(tia診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2009年美國新定義)臨床資料。采用西門子3.0t超導(dǎo)磁共振機(jī)對(duì)其行常規(guī)序列、1h-mrs及mti檢查。另選35例年齡、性別與之相匹配的正常對(duì)照者行相同檢查。測量癥狀半球及非癥狀半球半卵圓中心感興趣區(qū)(roi)的平均n-乙酰天門冬氨酸(n-acetylaspartate,naa)、含膽堿代謝物(choline,cho)、肌酸(creatine,cr),naa/cr、naa/cho、cho/cr、mtr值,計(jì)算其相對(duì)值,分析各指標(biāo)值的診斷效能。結(jié)果:(1)dwi陰性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)tia患者在發(fā)病后7天及12天隨訪,中危組的梗死率(5.7%、5.7%)低于高危組的梗死率(8.6%、11.4%)。(2)癥狀半球半卵圓中心的Cho值較非癥狀半球相應(yīng)區(qū)域升高,分別為(12.25±0.93)mmol/L、(9.00±1.38)mmol/L,癥狀半球半卵圓中心NAA/Cho值、MTR值較非癥狀半球相應(yīng)區(qū)域下降,分別為(1.76±0.49),(19.11±3.13)%與(2.25±0.88),(21.27±4.41)%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)TIA患者半卵圓中心rCho值較對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域升高,分別為(1.40±0.25)、(1.20±0.11),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TIA患者半卵圓中心NAA/Cho值、rMTR值較對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域下降,分別為(1.76±0.49),(0.89±0.07)與(2.17±0.89),(1.00±0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)ROC曲線顯示NAA/Cho、rMTR值曲線下面積分別為0.740和0.876,兩者聯(lián)合診斷TIA敏感度為65.2%,特異度為88.0%。結(jié)論:(1)NAA/Cho值及r MTR值能及早發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者腦組織相應(yīng)病理學(xué)改變,為TIA及ABCD2評(píng)分提供循證學(xué)依據(jù)。(2)NAA/Cho聯(lián)合r MTR能提高頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA診斷的特異度,結(jié)合ABCD2評(píng)分在TIA中具有較高應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：彌散張量成像 磁化傳遞成像 磁共振波譜 ABCD2評(píng)分 短暫性腦缺血發(fā)作
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.31;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-14
• 前言14-16
• 第一章 DTI及MTI結(jié)合ABCD2評(píng)分在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用價(jià)值16-30
• 1.1 材料與方法16-20
• 1.2 結(jié)果20-25
• 1.3 討論25-30
• 第二章 ~1H-MRS及MTI結(jié)合ABCD2評(píng)分在短暫性腦缺血發(fā)作中的應(yīng)用價(jià)值30-40
• 2.1 材料與方法30-33
• 2.2 結(jié)果33-36
• 2.3 討論36-40
• 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 文獻(xiàn)綜述 短暫性腦缺血發(fā)作后腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究進(jìn)展46-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況54-56
• 致謝56

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本文編號(hào)：273450