發(fā)布時間：2020-06-22 13:57

【摘要】：背景:偏頭痛是一種常見的神經(jīng)血管性頭痛,臨床表現(xiàn)多為中重度、搏動樣疼痛,一般持續(xù)4-72小時,常伴有畏光、畏聲、惡心及嘔吐,日�；顒涌杉又仡^痛。一項(xiàng)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,我國偏頭痛的年患病率為9.3%,男女比例為1:2.09[1]。無先兆偏頭痛約占偏頭痛類型的80%[2],對患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響。事件相關(guān)電位(event related potentials,ERPs)能夠反映一定的心理活動(即事件)引起的腦電位變化,是觀察腦活動過程的窗口,與信號感知、注意、辨別分析、工作記憶等認(rèn)知過程相關(guān)。ERPs具有毫秒級的分辨率,反映大腦皮質(zhì)活動,特別是在認(rèn)知功能評估、皮層信息加工處理方面被廣泛應(yīng)用,是一種無創(chuàng)性腦認(rèn)知研究技術(shù)[3]。隨著對偏頭痛的深入研究,其認(rèn)知功能受到越來越多的關(guān)注。已有研究表明,偏頭痛發(fā)作可使血管處于痙攣狀態(tài),從而增加腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn),也可以增加無臨床癥狀的腦白質(zhì)病變[4];處于發(fā)作期的偏頭痛患者由于這些因素使認(rèn)知功能受損,然而發(fā)作間歇期的認(rèn)知功能尚不明確。本研究利用ERPs技術(shù),探討無先兆偏頭痛患者發(fā)作間歇期認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)及其神經(jīng)機(jī)制。實(shí)驗(yàn)一無先兆偏頭痛對視覺非隨意注意影響的事件相關(guān)電位研究目的:研究無先兆偏頭痛患者的視覺非隨意注意的特點(diǎn)。方法:采用視覺Oddball范式對26例無先兆偏頭痛患者(偏頭痛組)和26例正常者(對照組)的事件相關(guān)電位(ERPs)P3a成分進(jìn)行檢測,并對兩組受試者采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Mo CA)進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。結(jié)果:偏頭痛組MoCA評分顯著低于對照組(P0.05)。偏頭痛組N2波幅和正常組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但額區(qū)的N2潛伏期較對照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。偏頭痛組P3a波幅較對照組顯著降低(P0.05),額區(qū)下降最為顯著(P=0.007)。偏頭痛組P3a潛伏期較對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。偏頭痛組疼痛評分與P3a波幅呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:無先兆偏頭痛患者額區(qū)對突發(fā)事件的覺察、反應(yīng)準(zhǔn)備能力增強(qiáng),但加工處理能力下降,信息加工時有效資源的動員程度下降,額葉存在功能障礙。P3a的改變?yōu)闊o先兆偏頭痛患者存在非隨意注意加工損害提供了新的客觀證據(jù)。實(shí)驗(yàn)二無先兆偏頭痛對視覺隨意注意影響的事件相關(guān)電位研究目的:采用事件相關(guān)電位探討無先兆偏頭痛對視覺隨意注意的影響。方法:采用視覺Oddball范式對26例無先兆偏頭痛患者(偏頭痛組)和26例正常者(對照組)的事件相關(guān)電位(ERPs)P3b成分進(jìn)行檢測,并對兩組受試者采用Mo CA進(jìn)行認(rèn)知功能檢查。結(jié)果:偏頭痛組MoCA評分顯著低于對照組(P0.05)。偏頭痛組P3b的平均波幅較正常對照組顯著降低(F=13.18,P=0.00),且PZ位置波幅較正常對照組下降更明顯(F=19.54,P=0.00)。偏頭痛組P3b的平均潛伏期較對照組延長,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.60,P=0.45)。頂區(qū)(PZ位置)的P3b波幅與Mo CA評分呈正相關(guān)(r=0.47,P=0.03),與偏頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、病程、疼痛評分無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:偏頭痛患者的認(rèn)知加工內(nèi)容發(fā)生改變,隨意注意功能下降,存在認(rèn)知功能障礙。視覺P3b與偏頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、病程、疼痛評分無明顯相關(guān)性,提示隨意注意功能損害可能是無先兆性偏頭痛患者的普遍特征。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R747.2
【圖文】：

刺激間隔為 800 ms，一共有 600 次刺激，其中靶刺激、新異刺激分別出現(xiàn) 60 次。標(biāo)準(zhǔn)刺激 靶刺激 新異刺激圖1 刺激材料（2）實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)語：試驗(yàn)包含練習(xí)部分和六個正式部分，練習(xí)部分開始前屏幕顯示以下文字：請對直徑較大的藍(lán)色圓盤進(jìn)行計(jì)數(shù)。告知受試者注視屏幕中央，屏幕上會出現(xiàn)藍(lán)色圓盤，其中有直徑較大的和直徑較小的，只對直徑較大的藍(lán)色圓盤進(jìn)行計(jì)數(shù)，囑咐受試者在心里默默計(jì)數(shù)，不要出聲音。如準(zhǔn)備好后可按任意鍵開始。（3）實(shí)驗(yàn)程序：實(shí)驗(yàn)在光線昏暗、安靜、溫度適宜的屏蔽室中進(jìn)行。受試者坐在距離電腦顯示器約 100cm 的舒適的扶手椅上。實(shí)驗(yàn)開始前讓受試者的家屬將影響腦電記錄的物品帶離實(shí)驗(yàn)室，并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室內(nèi)其他電子設(shè)備。實(shí)驗(yàn)開始前向受試者介紹實(shí)驗(yàn)要求，閱讀并解釋指導(dǎo)語，進(jìn)行練習(xí)部分。實(shí)驗(yàn)過程中囑咐受試者盡量少眨眼、保持身體靜止不動，以減少對腦電數(shù)據(jù)的干擾。讓受試者在自然放松的狀態(tài)下進(jìn)行腦電數(shù)據(jù)的采集。（4）ERPs 記錄：實(shí)驗(yàn)開始前要準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)過程中需要的物品

圖 2 ERPs 實(shí)驗(yàn)流程圖4 統(tǒng)計(jì)分析采用 SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（ ±S）表示，符合正態(tài)分布立樣本 t 檢驗(yàn)，視覺 P3a 波幅及潛伏期分別進(jìn)行兩因素重復(fù)測量方差分析：（、正常對照組）×電極位置（FZ、CZ、PZ），有交互作用的進(jìn)一步采用簡單，P 值采用 Greenhouse-Geisser 法矯正。視覺 P3a 波幅與偏頭痛一般資料的相 Pearson 相關(guān)性分析。雙側(cè)檢驗(yàn)，P ＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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本文編號：2725770