【摘要】：目的:探討多學(xué)科(MDT)協(xié)作模式在椎管內(nèi)腫瘤診治中的應(yīng)用及臨床療效。方法:回顧性分析2008年1月至2018年1月于南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的椎管內(nèi)腫瘤患者,收集臨床資料,分析多學(xué)科(MDT)協(xié)作模式的發(fā)展及在椎管內(nèi)腫瘤的診斷、治療方案的制定、患者術(shù)后的治療及康復(fù)理療等過程中的應(yīng)用。收集椎管內(nèi)腫瘤MDT模式下的62例腰椎椎管內(nèi)腫瘤患者住院日、臥床時間、腫瘤切除程度、并發(fā)癥及術(shù)前、術(shù)后2周的脊髓神經(jīng)功能評分(使用日本骨科學(xué)會JOA評分系統(tǒng))等資料,分析椎管內(nèi)腫瘤MDT模式的應(yīng)用優(yōu)勢。并對術(shù)前、術(shù)后2周JOA評分進行配對t檢驗,對可能影響患者術(shù)后神經(jīng)功能改善的因素進行單因素及多因素分析。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果:多學(xué)科(MDT)協(xié)作模式是一種以患者利益為中心的新型診療模式。而由神經(jīng)外科、脊柱骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、影像科、電生理科、病理科等亞�？平M成的椎管內(nèi)腫瘤多學(xué)科綜合團隊(Multi-Disciplinary Team,MDT)在椎管內(nèi)腫瘤的診斷,治療方案的制定,患者術(shù)后的治療及康復(fù)理療等過程中互相協(xié)作,根據(jù)每一位患者的具體情況,制定個體化綜合治療方案,提高了患者的生存質(zhì)量。通過椎管內(nèi)腫瘤MDT模式診治的62例腰椎椎管內(nèi)腫瘤患者平均住院日為15.64日,臥床時間為1.79日。腫瘤全切60例,次全切2例。本組病例中無腦脊液漏、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,患者術(shù)前脊髓神經(jīng)功能評分、術(shù)后2周脊髓神經(jīng)功能評分具有顯著性差異,并且術(shù)后2周脊髓神經(jīng)功能較術(shù)前有好轉(zhuǎn);對可能影響患者術(shù)后神經(jīng)功能改善的因素進行單因素及多因素分析,得出腫瘤位置、術(shù)中電生理監(jiān)測、術(shù)后神經(jīng)營養(yǎng)治療、術(shù)前脊髓神經(jīng)功能評分是影響患者術(shù)后脊髓神經(jīng)功能的因素。結(jié)論:1.在椎管內(nèi)腫瘤的診治上,多學(xué)科綜合團隊(Multi-Disciplinary Team,MDT)可制定更加規(guī)范化、個體化的治療方案,提高了治療效果,減少了患者術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生存質(zhì)量。2.通過椎管內(nèi)腫瘤MDT模式,腰椎椎管內(nèi)腫瘤患者的腫瘤切除程度更高,平均住院日更短,術(shù)后臥床時間更少,并發(fā)癥發(fā)生率更低。而腫瘤的位置、術(shù)中使用電生理監(jiān)測、術(shù)后使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療以及術(shù)前脊髓神經(jīng)功能是影響術(shù)后脊髓神經(jīng)功能的主要因素。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.42
【圖文】：

相關(guān)的臨床或基礎(chǔ)研宄。逡逑２．２．３診治流程逡逑診療效果流程模型的流程圖（圖２－１）包括項目組成、活動、目標以及如何逡逑實現(xiàn)目標。診療模型為成員提供了總體背景，確保每個成員都可以通過這個流逡逑程圖將自己放置在項目中的某個位置。它同時作為一個工具，有助于支持方案逡逑的可持續(xù)性，在小組成員之間建立問責(zé)制，評估程序的真實程度，并確保今后逡逑可以復(fù)制這些程序。逡逑１１逡逑

．多學(xué)科（ＭＤＴ）協(xié)作模式被世界各大綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院公認為一種疾病逡逑診斷和治療模式。根據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院的基本特點，逐漸形成了具逡逑有自身特點的椎管內(nèi)腫瘤多學(xué)科綜合團隊。對于多節(jié)段椎管內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)外逡逑溝通腫瘤、寰枕交界腫瘤、頸椎腹側(cè)椎管內(nèi)腫瘤等復(fù)雜性椎管內(nèi)腫瘤診治已形逡逑成了自身完整的流程。逡逑在椎管內(nèi)腫瘤診治過程中，神經(jīng)外科作為主要責(zé)任科室，起到了核心作用。逡逑從椎管內(nèi)腫瘤的定性、定位診斷到治療方案的制定及操作均需神經(jīng)外科參與。逡逑對于椎管內(nèi)腫瘤的切除、術(shù)中脊髓的保護及硬脊膜重建等方面需要神經(jīng)外科精逡逑細操作。逡逑在椎管內(nèi)腫瘤診治過程中，由于手術(shù)部位位于椎管內(nèi)，對于手術(shù)視野的暴逡逑露及患者術(shù)后脊柱穩(wěn)定性需格外關(guān)注。脊柱骨科憑借自身優(yōu)勢，在整個多學(xué)科逡逑（ＭＤＴ）協(xié)作模式中具有重要作用。逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2724958