發(fā)布時間：2020-06-21 02:53

【摘要】：目的:孤立顳角綜合征是以顳角局限性擴(kuò)大為特征的腦積水引起的綜合征,發(fā)生在側(cè)腦室腫瘤術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥,以三角區(qū)及體部腫瘤術(shù)后多見,而導(dǎo)致該并發(fā)癥發(fā)生的因素分析在國內(nèi)外文獻(xiàn)中很少談及;因此,積極探討側(cè)腦室腫瘤切除術(shù)后引起孤立顳角綜合征的危險因素,對于臨床上行側(cè)腦室腫瘤手術(shù)時預(yù)防和減少這種并發(fā)癥具有臨床意義。方法:回顧分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年1月到2018年10月收治的112例側(cè)腦室腫瘤手術(shù)患者,對患者的臨床特點(diǎn)、影像檢查、術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥、是否非計劃手術(shù)、術(shù)后隨訪情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:總共有61例(54.46%)側(cè)腦室腫瘤患者術(shù)后并發(fā)孤立顳角綜合征;單因素分析提示病史時間(12個月)、腫瘤生長部位(三角區(qū))、腫瘤質(zhì)地、術(shù)區(qū)放置止血材料、術(shù)后并發(fā)腦膜炎、術(shù)后留置腦室外引流時間(6天)等情況發(fā)生孤立顳角顯著增加;而進(jìn)一步行多因素分析發(fā)現(xiàn):病程時間(12個月)(OR:0.694;P:0.040)、術(shù)后合并腦膜炎(OR:21.595,P=0.003)、術(shù)區(qū)放置止血材料(OR:5.469,P:0.002)是導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)孤立顳角綜合征的獨(dú)立的危險因素。結(jié)論:在側(cè)腦室腫瘤中,體部偏后及三角區(qū)的腫瘤術(shù)后并發(fā)孤立顳角明顯升高,主要考慮手術(shù)區(qū)域腦室壁的創(chuàng)傷可導(dǎo)致孤立顳角綜合征的出現(xiàn)。在本組數(shù)據(jù)中,發(fā)現(xiàn)臨床病史較長(12個月)、術(shù)中手術(shù)區(qū)域放置止血材料、術(shù)后發(fā)生腦膜炎的管理與并發(fā)孤立顳角綜合征的發(fā)生相關(guān),及時發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室腫瘤、術(shù)中保護(hù)腦室壁、術(shù)中減少止血材料的使用及術(shù)后腦膜炎的預(yù)防管理能降低孤立顳角綜合征發(fā)生的風(fēng)險具有重要臨床意義。探索并證實有可能導(dǎo)致側(cè)腦室腫瘤術(shù)后三角區(qū)腦脊液循環(huán)通道發(fā)生狹窄的危險因素,為今后行側(cè)腦室腫瘤積極預(yù)防、減少和避免該并發(fā)癥提供有利的依據(jù)和方法,而針對孤立顳角的治療需積極探索,選擇最理想的治療方案,減少患者因多次非計劃手術(shù)帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R739.41
【圖文】：

側(cè)腦室腫瘤術(shù)后并發(fā)孤立顳角綜合征的相關(guān)危險因素分析 血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)*13.60*10~9/L，紅細(xì)胞計數(shù)*3.白*104.00g/l，中性粒細(xì)胞百分比 0.902，結(jié)合患者出考慮并發(fā)顱內(nèi)感染，于 11 月 17 日加用萬古霉素抗感染查頭部 MRI 示（圖 2）：左側(cè)腦室腫瘤基本切除，左側(cè)肢體活動障礙，經(jīng)積極治療后左側(cè)顳角無進(jìn)行性擴(kuò)大而年 1 月 5 日復(fù)查頭部 MRI 提示左側(cè)顳角無繼續(xù)擴(kuò)大，同診復(fù)查頭顱 MRI 提示左側(cè)顳角較前縮�。▓D 3）。

肢體活動障礙，經(jīng)積極治療后左側(cè)顳角無進(jìn)行性擴(kuò)大而年 1 月 5 日復(fù)查頭部 MRI 提示左側(cè)顳角無繼續(xù)擴(kuò)大，同診復(fù)查頭顱 MRI 提示左側(cè)顳角較前縮�。▓D 3）。圖 1：術(shù)前頭顱 CT 及 MRI 提示左側(cè)側(cè)腦室體部占位，左側(cè)顳角擴(kuò)大。Figure 1: Preoperative cranial CT and MRI showed that the left ventricltemporal angle was enlarged.

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本文編號：2723388