發(fā)布時間：2020-06-09 08:35

【摘要】：第一部分 無先兆偏頭痛發(fā)作間期注意網(wǎng)絡(luò)功能受損目的偏頭痛是臨床中常見的原發(fā)性頭痛類型,具有反復(fù)發(fā)作的特點,就診時患者常主訴記憶力和注意力下降,嚴(yán)重影響正常生活。目前,也已有大量研究報道了偏頭痛與注意功能之間的關(guān)系,但其結(jié)果尚無定論。近年來,Posner提出注意網(wǎng)絡(luò)理論,并將其劃分為警覺網(wǎng)絡(luò)、定向網(wǎng)絡(luò)及執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)該理論,Fan等人發(fā)明了注意網(wǎng)絡(luò)測試(attention network test ANT)工具,被用來測試3個子網(wǎng)絡(luò)的功能,操作簡便并在許多疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。因此,本研究旨采用ANT評估無先兆偏頭痛(migraine without aura MwoA)患者在發(fā)作間期注意網(wǎng)絡(luò)功能是否受損,并分析頭痛發(fā)作特點即頭痛年數(shù),發(fā)作頻率,每次發(fā)作持續(xù)時間及頭痛評分與各測試指標(biāo)之間的相關(guān)性。方法根據(jù)2013年國際頭痛分類3β版診斷標(biāo)準(zhǔn)納入了32例MwoA患者以及32例年齡、性別、受教育程度相匹配的健康對照組(Health control HC)。首先,采用簡易智能量表(Mini Mental State Examination MMSE)、Zung氏焦慮抑郁量表(Self-Rating Anxiety/Depression Scale SAS/SDS)對受試者進行評分,以排除伴有智力及情緒障礙的患者。然后,采用ANT對最終納入的MwoA及HC進行了注意網(wǎng)絡(luò)功能檢測。此外,對兩組受試者進行了 Stroop色詞測試(Stroop Color Word test SCWT)及形狀連線測試(Shape Trail test STT)檢測。最后,采用Spearman相關(guān)分析了頭痛年數(shù),發(fā)作頻率,每次發(fā)作持續(xù)時間及頭痛評分與各測試指標(biāo)之間的關(guān)系。結(jié)果ANT數(shù)據(jù)顯示,與HC組(101.08±42.82)ms相比,MwoA的執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)平均反應(yīng)時間明顯延長(135.47±59.69)ms,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.010);而兩組的警覺網(wǎng)絡(luò)和定向網(wǎng)絡(luò)平均反應(yīng)時間無明顯差異(P0.05)。SCWT及STT檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),MwoA組SCWTC(71.81±13.9)ms及STTB(21.49±7.40)ms的平均反應(yīng)時間較HC組(60.04±8.95;16.06±4.45)ms明顯延長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.030;P=0.001);而兩組的SCWT A、SCWT B及STT A的平均反應(yīng)時間無顯著性差異(P0.05)。另外,Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)(r=0.355,P=0.046及 r=0.595,P=0.000)及SCWTC(r=0.506,P=0.003;r=0.640,P=0.000)的平均反應(yīng)時間與頭痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時間呈正相關(guān),SCWT A(r=0.406,P=0.021),SCWT B(r=0.412,P=0.019)and STT B(r=0.378,P=0.033)的平均反應(yīng)時間與頭痛每次發(fā)作持續(xù)時間呈正相關(guān)。結(jié)論無先兆偏頭痛患者在發(fā)作間期存在注意網(wǎng)絡(luò)功能受損,尤其是執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)功能受損最明顯。隨著頭痛發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時間的增加,執(zhí)行控制功能受損越嚴(yán)重。第二部分 偏頭痛與緊張型頭痛注意網(wǎng)絡(luò)功能對比研究目的緊張型頭痛(Tension-type headache TTH)和偏頭痛(Migraine MG)是臨床中常見的兩種原發(fā)性頭痛類型,其中TTH最常見。盡管已有許多研究證實頭痛患者存在注意功能損害,但目前尚無研究針對“注意網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”理論對TTH與MG的注意網(wǎng)絡(luò)功能進行對比研究。因此,我們擬采用ANT對TTH、MG患者及HC組的注意網(wǎng)絡(luò)功能進行對比研究。方法納入年齡、性別及文化程度相匹配的TTH、MG患者(先兆性MG 8名,無先兆MG 33名)及HC組各41名。受試者在行注意網(wǎng)絡(luò)測試前即完成SDS、SAS、MMSE及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分。然后,運用ANT檢測所有受試對象的注意網(wǎng)絡(luò)功能,記錄各組3個子網(wǎng)絡(luò)的平均反應(yīng)時間和正確率。結(jié)果TTH組的警覺網(wǎng)絡(luò)平均反應(yīng)時間(17.69±33.01)ms較HC組(41.17±36.37)ms明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007),而MG組的警覺網(wǎng)絡(luò)平均反應(yīng)時間(30.09±38.09)ms與TTH組及HC組均無顯著性差異(P均0.05)。與HC組(88.08±40.90)ms相比,MG組(125.1±66.55)ms與TTH組(118.48±56.48)ms的執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)平均反應(yīng)時間均明顯延長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007;P=0.048),而TTH與MG之間無明顯差異(P0.05)。定向網(wǎng)絡(luò)平均反應(yīng)時間及平均正確率三組之間均無明顯差異(P均0.05)。結(jié)論頭痛患者存在注意網(wǎng)絡(luò)功能受損,緊張型頭痛以警覺網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)受損明顯,而偏頭痛以執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)受損明顯。
【圖文】：

逡逑效空間線索提示）及有效空間線索提示（圖２）。線索信號可以減少受試者對目逡逑標(biāo)？刺激的反應(yīng)時間，從而產(chǎn)生警覺作用？，當(dāng)線索提示信號和之后呈現(xiàn)的目標(biāo)靶逡逑刺激的位置相同時，即可產(chǎn)生定向作用；目標(biāo)祀刺激為橫向排列的５個箭頭，逡逑按照中心箭頭指向與兩側(cè)箭頭指向是否相同分為方向一致的靶刺激條件和方向逡逑不一致的靶刺激條件（圖３），當(dāng)中心箭頭指向與兩側(cè)箭頭指向不相同時，要求逡逑受試對象調(diào)節(jié)沖突，從而發(fā)揮執(zhí)行控制作用。在整個試驗中上述情況以相同的概逡逑率隨機出現(xiàn)。逡逑實驗任務(wù)參與者坐在距顯示器（１７英寸）６０邋ｃｍ的位置，雙眼時刻盯著中逡逑心注視點，手指放于鼠標(biāo)的左右按鍵上。實驗任務(wù)要求受試對象快速并準(zhǔn)確的對逡逑中心箭頭的指向做出反應(yīng)，當(dāng)朝右時按鼠標(biāo)右鍵，朝左時按鼠標(biāo)左鍵。逡逑注意網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)時間的計算三個子網(wǎng)絡(luò)的反應(yīng)時間可以如下算出：警覺網(wǎng)絡(luò)逡逑反應(yīng)時間＝無線索反應(yīng)時間＿中心線索反應(yīng)時間

刺激的位置相同時，即可產(chǎn)生定向作用；目標(biāo)祀刺激為橫向排列的５個箭頭，逡逑按照中心箭頭指向與兩側(cè)箭頭指向是否相同分為方向一致的靶刺激條件和方向逡逑不一致的靶刺激條件（圖３），當(dāng)中心箭頭指向與兩側(cè)箭頭指向不相同時，要求逡逑受試對象調(diào)節(jié)沖突，從而發(fā)揮執(zhí)行控制作用。在整個試驗中上述情況以相同的概逡逑率隨機出現(xiàn)。逡逑實驗任務(wù)參與者坐在距顯示器（１７英寸）６０邋ｃｍ的位置，雙眼時刻盯著中逡逑心注視點，手指放于鼠標(biāo)的左右按鍵上。實驗任務(wù)要求受試對象快速并準(zhǔn)確的對逡逑中心箭頭的指向做出反應(yīng)，當(dāng)朝右時按鼠標(biāo)右鍵，朝左時按鼠標(biāo)左鍵。逡逑注意網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)時間的計算三個子網(wǎng)絡(luò)的反應(yīng)時間可以如下算出：警覺網(wǎng)絡(luò)逡逑反應(yīng)時間＝無線索反應(yīng)時間＿中心線索反應(yīng)時間，差值越大，提示警覺網(wǎng)絡(luò)功能逡逑越好；定向網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)時間＝無效線索反應(yīng)時間一有效線索反應(yīng)時間，，差值越大，逡逑提示定向網(wǎng)絡(luò)功能越好；方向不相同時的反應(yīng)時間一方向相同時的反應(yīng)時間＃逡逑行控制網(wǎng)路反應(yīng)時間，由于方向不相同時的反應(yīng)時較方向相同時的延長，因此差逡逑值越大
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R747.2

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本文編號：2704425