【摘要】：目的:通過高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)技術(shù)觀察入選患者顱內(nèi)動脈管壁情況,進一步分析其與血管危險因素的相關(guān)性,為預防、治療缺血性腦卒中(ischemic stroke,IS)提供臨床依據(jù),并有助于探討IS的發(fā)生機制。方法:收集2015年05月~2017年12月南華大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)MRI確診為IS患者240例。采用飛利浦Achieva 3.0T磁共振8通道頭部線圈行3D-VISTA、HR-T2WI、3D-TOF MR A等序列掃描。在MRI Systems Achieva Release 2.6.3.5工作站上進行圖像重建,選擇大腦前動脈A1段起始部至同側(cè)大腦中動脈(middle cerebral artery,MCA)垂直距離約0.8cm處、小腦上動脈起始部下方至基底動脈(basilar artery,BA)垂直距離約0.8cm處為重建區(qū)域。收集患者臨床資料,包括年齡、性別、血壓值、血脂、同型半胱氨基酸(homocysteine,HCY)、糖尿病(diabetes mellitus,D M)病史、吸煙史等。排除臨床資料不完整、部分圖像不全、圖像質(zhì)量不符合要求的病例,最終120例患者納入分析。系統(tǒng)分析和測量兩側(cè)MCA、BA重建區(qū)域管壁參數(shù),包括:血管面積(vessel area,VA)、管腔截面積(luminal area,LA),計算管壁截面積(wall area,W A)、管壁標化指數(shù)(normalized wall index,NWI)等。采用IBM SPSS 19.0軟件分析比較IS患者顱內(nèi)動脈重建區(qū)域血管參數(shù)與血管危險因素的相關(guān)性。結(jié)果:統(tǒng)計最終納入分析的120例患者雙側(cè)MCA M1段、BA、雙側(cè)大腦后動脈P1段管壁情況,共發(fā)現(xiàn)49處斑塊,其中雙側(cè)MCA 26處斑塊,BA19處斑塊,雙側(cè)大腦后動脈4處斑塊。雙側(cè)MCA斑塊位置分布以血管下壁稍多,其次為上壁;BA斑塊以左側(cè)壁多見,其次為背側(cè)壁。32處斑塊在3D-VISTA序列上顯示為等或稍高信號,14處斑塊在3D-VISTA序列上顯示為混雜信號或稍低信號,3處斑塊在3D-VISTA與HR-T2WI序列上均可見斑塊內(nèi)高信號。HR-T2WI序列上斑塊信號多變,44處斑塊顯示為混雜信號及稍高信號。2處斑塊在HR-T2WI上可見臨近管腔的高信號帶和低信號區(qū),分別提示纖維帽和脂質(zhì)核心可能。分析比較IS患者顱內(nèi)動脈重建區(qū)域血管參數(shù)與血管危險因素的相關(guān)性,BA較雙側(cè)MCA具有更大的WA值(P0.05)。DM、HCY與L-MCA的WA存在顯著性差異(P0.05)。DM與L-MCA、BA的NWI存在顯著性差異(P0.05),HCY與L-MCA的NWI存在顯著性差異(P0.05)。HCY是L-MCA WA、L-MCA NWI的獨立預測因素,DM是R-MCANWI、BA-NWI的獨立預測因素,年齡是R-MCA WA、BA-WA的獨立預測因素、性別是BA-NWI的獨立預測因素(P0.05)。結(jié)論:(1)DM、血HCY與顱內(nèi)血管WA、NWI有相關(guān)性,說明DM、血HCY與管壁增厚有關(guān),預示可能進一步引起ICAD,甚至導致IS。(2)DM、血HCY、性別、年齡為雙側(cè)MCA、BA的WA、NWI的獨立預測因素,推測DM、血HCY、性別、年齡作用于特定的責任血管,并可對血管管壁情況進行量化。(3)3D-VISTA聯(lián)合HR-T2WI序列可應(yīng)用于血管危險因素所致的ICAD的早期診斷,為預防、治療IS提供臨床依據(jù),有助于探討IS的發(fā)生機制。
【圖文】：

圖 2.1 3D-VISTA 序列掃描定位示意圖Figure 2.1 3D-VISTA sequence scan mapping圖 2.2 重建區(qū)域血管參數(shù)測量示意圖FIG. 2.2 Schematic diagram of vascular parameter measurement in reconstructed areaA、B、C 圖分別為右側(cè) MCA（R-MCA）、左側(cè) MCA（L-MCA）至同側(cè)大腦前動脈 A1 段起始部垂體距離 8mm 處、BA 至小腦上動脈起始部下方垂體距離 8mm 處重建 3D-VISTA 圖像，分別測量

圖 3.1 癥狀性左側(cè)大腦中動脈狹窄的高分辨磁共振管壁成像Figure 3.1 High resolution magnetic resonance tube wall imaging in symptomaticleft middle cerebral artery stenosisA、B 圖分別為 DWI、ADC 圖像顯示的左側(cè)腦室旁急性缺血性腦卒中；C、D、E、F 圖依次為3D-TOF MRA、HR-T2WI、3D-VISTA 圖像以及放大適當倍數(shù)后顯示的左側(cè) MCA（L-MCA）的3D-VISTA 圖像，3D-TOF MRA 白色箭頭示 L-MCA M1 段局部稍變窄，圖 C 黑色箭頭所示 HR-T2WI圖像 L-MCA M1 段背側(cè)壁點狀斑塊附著，呈等或稍高信號，，圖 F 紅色箭頭示放大適當數(shù)倍后3D-VISTAL-MCA M1 段管壁局部增厚，并可直觀顯示斑塊的位置、形態(tài)及信號特點
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 茅翼亭;方X;董強;韓翔;;缺血性腦卒中的病因分型與危險因素[J];中華腦血管病雜志(電子版);2009年02期

3 蔡劍鳴,高元桂,蔡幼銓,馬林,李雪梅,YUAN Chun;高分辨MRI技術(shù)測量頸動脈粥樣硬化血管壁面積的可重復性評價[J];第二軍醫(yī)大學學報;2003年08期

相關(guān)碩士學位論文 前1條

1 董洋;急性缺血性腦卒中患者血管內(nèi)治療的臨床效果分析[D];山東大學;2017年

本文編號：2690113