【摘要】：研究背景頸內(nèi)動脈閉塞(Internal Carotid Artery Occlusion,ICAO)是最常見的缺血性腦血管病之一,自Fisher于1954年首次報道動脈粥樣硬化性頸內(nèi)動脈閉塞及2005年Terada報道了第一例血管內(nèi)介入治療頸內(nèi)動脈慢性閉塞以來,對頸內(nèi)動脈慢性閉塞患者采用何種治療方法一直是學者們爭論的焦點。相關臨床研究認為頸內(nèi)動脈慢性閉塞患者在初次發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作(Transient Ischemic Attack,TIA)后,大約11.5%的患者會再次出現(xiàn)腦缺血事件,而對閉塞患者進行手術再通存在的風險遠遠低于疾病自然發(fā)展的風險。另一些研究表明單純頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術在治療動脈粥樣硬化性頸內(nèi)動脈閉塞時再通率低,死亡率高,且受多種因素限制,而顱內(nèi)-顱外旁路移植更是不被推薦甚至被摒棄。近年來隨著神經(jīng)介入醫(yī)生經(jīng)驗及技術的積累、介入材料及影像學的快速發(fā)展,血管內(nèi)介入治療動脈粥樣硬化性頸內(nèi)動脈慢性閉塞逐漸受到神經(jīng)外科醫(yī)生的青睞。相關研究報告指出,頸動脈閉塞患者實施血管內(nèi)開通是相對安全的,較單純藥物治療能獲得更明顯的治療效果,明顯改善腦的供血狀況、改善患者認知障礙并促進神經(jīng)功能的恢復。研究目的研究血管內(nèi)治療頸內(nèi)動脈慢性閉塞的療效并與單純藥物治療療效做出比較。研究方法選取吉林大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科病房于2015年9月至2017年9月收治的慢性頸內(nèi)動脈閉塞患者為研究對象。研究者在患者入院時收集患者一般資料,采用改良Rankin量表及蒙特利爾認知功能量表,分別對患者接受治療前及治療后3個月及7天的臨床表現(xiàn)進行評價及數(shù)據(jù)收集。研究結果(1)本文共對24例慢性頸內(nèi)動脈閉塞患者進行研究,有19例患者接受慢性頸內(nèi)動脈閉塞血管內(nèi)再通術,手術成功者15例,成功率78.9%;有9例患者接受保守藥物治療,其中包括4例慢性頸內(nèi)動脈閉塞血管內(nèi)再通術失敗的4例患者及5例采取藥物治療的患者。(2)行慢性頸內(nèi)動脈閉塞血管內(nèi)再通術的患者,術后3個月患者MRS評分(1.07±0.96分)較術前(3.00±0.65分)明顯降低,患者神經(jīng)功能有顯著改善。(3)再通組術后3個月MRS評分改善程度(1.93±0.70)明顯優(yōu)于未開通阻(0.67±0.87),存在統(tǒng)計學差異(p0.01),表明再通手術可比藥物治療更加明顯地促進患者神經(jīng)功能恢復。(4)行慢性頸內(nèi)動脈閉塞血管內(nèi)再通術的患者,術后7天患者蒙特利爾評分(22.53±3.85分)較術前(19.33±3.75分)升高,患者認知功能有所改善。(5)再通組術后7天蒙特利爾評分改善程度(3.20±2.30)優(yōu)于未開通阻(0.89±1.90),存在統(tǒng)計學差異(p0.05),表明再通手術可比藥物治療更加明顯地改善患者認知功能。研究結論(1)對癥狀性頸內(nèi)動脈慢性閉塞患者,在嚴格把握手術適應癥的前提下,血管內(nèi)介入開通術并發(fā)癥少、再通率高,可明顯的改善患者神經(jīng)及認知功能。(2)對癥狀性頸內(nèi)動脈慢性閉塞患者,血管內(nèi)介入治療較藥物治療短期內(nèi)具有更明顯的神經(jīng)功能改善。
【圖文】：

再通組患者治療前幾治療后3個月MRS評分變化

未再通組患者治療前及治療后3個月MRS評分變化
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2684222