發(fā)布時(shí)間：2020-05-22 07:44

【摘要】：目的探討磁共振彌散張量技術(shù)在嬰兒梗阻性腦積水室周纖維束變化的研究。材料與方法研究對(duì)象選擇1歲以內(nèi)的梗阻性腦積水(OSHP)患兒32例(包括中腦導(dǎo)水管梗阻12例、腦室或腦池系統(tǒng)腫瘤20例)和正常嬰兒(CP1)組32例,根據(jù)年齡分為三組(1-3M為組一、4-6M為組二、7-12M為組三)。其中10例中腦導(dǎo)水管進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后隨訪時(shí)間3.58±0.53M,平均年齡8.24±2.5M。術(shù)后對(duì)照組(CP2)采用性別年齡一一匹配的正常嬰兒10例,平均年齡8.33±2.39M。所有研究對(duì)象均采用3.0T西門子Skyra掃描儀進(jìn)行采集數(shù)據(jù),并在后處理站內(nèi)運(yùn)用DTI技術(shù)觀察通過內(nèi)囊后肢(PLIC)、胼胝體膝部(g CC)、胼胝體壓部(s CC)感興趣區(qū)域(ROI)的纖維束,分別計(jì)算ROIs各向異性分?jǐn)?shù)(FA)、平均擴(kuò)散率(MD)、軸向擴(kuò)散系數(shù)(AD)、垂直擴(kuò)散系數(shù)(RD)。不同年齡組間的FA值采用單因素方差分析,對(duì)統(tǒng)計(jì)量有差異的再進(jìn)行LSD組間比較;各組間的DTI指標(biāo)參數(shù)分析采用兩個(gè)獨(dú)立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗(yàn),手術(shù)前后對(duì)比組采用配對(duì)樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。結(jié)果CP1組和OSHP組的三個(gè)年齡段的PLIC、g CC、s CC的FA值方差不齊(P0.05)。OSHP組PLIC的FA值、AD值均較CP1組增高(P0.05),而組三的RD值減低(P0.05),其余均無差異,通過內(nèi)囊后肢感興趣區(qū)域的投射纖維呈明顯受壓改變。OSHP組g CC和s CC的FA值較CP1組的減低(P0.001),MD值、AD值、RD值較正常組增高(P0.05),通過胼胝體的膝、壓部感興趣區(qū)域的聯(lián)合纖維存在著破壞且數(shù)量減少。術(shù)后PLIC、g CC、s CC的MD值、RD值、AD值均減低(P0.05),而g CC、s CC的FA值升高(P0.05)。術(shù)后組與CP2組對(duì)比,仍提示PLIC的FA值、RD值增高(P0.05),而g CC、s CC的FA值減低(P0.05),MR值、AD值、RD值增高(P0.05)。且術(shù)后顯示通過內(nèi)囊后肢、胼胝體膝、壓部感興趣區(qū)域的各纖維束得到不同程度的改善。結(jié)論嬰兒梗阻性腦積水的PLIC、g CC、s CC的微觀結(jié)構(gòu)存在異常改變,其通過的纖維束發(fā)生變化。DTI顯示術(shù)后指標(biāo)參數(shù)和纖維束得到改善,并趨近于正常,可為臨床評(píng)估術(shù)后療效提供一定價(jià)值。
【圖文】：

A B1 圖 A 顯示 DTI 選取的 ROI 區(qū)域，VOL1 為胼胝體膝部、VOL2 為胼胝體壓部囊后肢，VOL4 為右側(cè)內(nèi)囊后肢。圖 B 顯示 Evans 指數(shù)，雙側(cè)腦室額角的最大面顱骨內(nèi)板的最大寬徑。.3 數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均傳至 syngo.via 后處理系統(tǒng)，DTI 數(shù)據(jù)載入神經(jīng) 3D 軟件，，根據(jù) T1 薄層軸位與纖維束走形顯像結(jié)合圖選擇雙側(cè)內(nèi)囊后肢、胼壓部四個(gè)點(diǎn)作為感興趣區(qū)域，自動(dòng)計(jì)算各向異性分?jǐn)?shù) FA 值、平均擴(kuò)、軸向擴(kuò)散系數(shù) AD 值與垂直擴(kuò)散系數(shù) RD 值。每個(gè)感興趣區(qū)域各測(cè)均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

E F G H圖 3.1 纖維束顯像 A-D（CP1 組、9.33M）纖維束顯示：A 圖顯示全腦纖維束。B 和 C 圖顯示通過胼胝體膝、壓部 ROI 的聯(lián)合纖維。D 圖冠狀位顯示經(jīng)過內(nèi)囊后肢 ROI 的投射纖維；E-H（OSHP 組-脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、9.6M）顯示受腦積水影響，纖維束存在異常走形及連接。表 3.1 CP1 組與 OSHP 組左右側(cè)內(nèi)囊后肢的差異比較內(nèi)囊后肢（CP1） 內(nèi)囊后肢（OSHP）左 右 Z 值 P 值 左 右 Z 值 P 值FA 0.3712±0.02230.3713±0.0227-0.411a0.681 0.4176±0.02320.4149±0.0232-0.636a0.525MD 0.0010±0.00010.0010±0.0001-0.593b0.593 0.0010±0.00010.0010±0.0001-0.277a0.782AD 0.0008±0.00020.0008±0.0001-1.342b0.180 0.0009±0.00020.0009±0.0001-0.258a0.796RD 0.0014±0.0015±-1.508a0.132 0.0014±0.0014±-1.342a0.180
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R742.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2675671