本文關(guān)鍵詞：短暫性腦缺血發(fā)作患者的顱內(nèi)外血管狹窄分布特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查手段對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的顱內(nèi)外血管狹窄進(jìn)行分析,探討短暫性腦缺血發(fā)作患者顱內(nèi)外血管狹窄發(fā)生率及分布情況、短暫性腦缺血發(fā)作頻率與顱內(nèi)外血管狹窄程度、數(shù)量的關(guān)系。材料和方法:本研究收集了2005年12月到2014年12月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房及介入病房住院治療,臨床診斷符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)診斷標(biāo)準(zhǔn)的92例TIA的患者。對(duì)所有患者行頭部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、頭部磁共振常規(guī)T1加權(quán)像(T1WI)、T2加權(quán)像(T2WI)、彌散加權(quán)像(DWI)、數(shù)字減影血管造影(DSA)。計(jì)算顱內(nèi)-外血管狹窄率,血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)北美癥狀性頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜切除研究中的計(jì)算方法,狹窄程度(%)=(1-狹窄處直徑/狹窄遠(yuǎn)端正常直徑)×100%,測(cè)量結(jié)果是根據(jù)歐洲協(xié)作組制定的血管狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn):輕度血管狹窄率50%;中度血管狹窄率50%~69%;重度血管狹窄率70%~99%;閉塞100%。根據(jù)狹窄部位與顱腦的關(guān)系分為顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和顱外動(dòng)脈狹窄。根據(jù)TIA臨床特點(diǎn)分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA。以入院前或入院24小時(shí)內(nèi)發(fā)作次數(shù)數(shù)≥2次分為頻發(fā)組,余非頻發(fā)組。全部數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,顱內(nèi)外血管狹窄個(gè)數(shù)為計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P0.05為時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.92例短暫性腦缺血發(fā)作患者中,81例患者中存在不同程度血管狹窄。81例DSA陽(yáng)性患者中存在151處顱內(nèi)外血管狹窄,其中顱外血管狹窄存在62處(41.06%),顱內(nèi)血管狹窄存在89處(58.94%),顱內(nèi)血管狹窄個(gè)數(shù)明顯多于顱外血管。其中顱外血管狹窄常見(jiàn)部位為頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段(21.19%),顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)部位為大腦中動(dòng)脈(27.15%)。2.在顱內(nèi)血管狹窄中,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以大腦中動(dòng)脈狹窄為主(54.41%),椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄為主(38.09%)。在顱外血管狹窄中,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以椎動(dòng)脈顱外段狹窄為主(48%),頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段為主(67.56%)。3.40例頻發(fā)組短暫性腦缺血患者中,6例患者DSA造影結(jié)果為陰性,34例頻發(fā)組TIA患者共存在93處血管狹窄,其中輕度血管狹窄有14處,中度血管狹窄23處,重度血管狹窄40處,閉塞血管16處。52例非頻發(fā)組短暫性腦缺血發(fā)作患者中,5例患者DSA造影結(jié)果為陰性,47例非頻發(fā)性患者共存在58處血管狹窄,其中輕度血管狹窄26處,中度血管狹窄6處,重度血管狹窄15處,閉塞血管11處。兩組之間血管狹窄分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意見(jiàn),頻發(fā)組TIA患者以重度血管狹窄為主,非頻發(fā)組以輕度血管狹窄為主。4.52例非頻發(fā)組短暫性腦缺血發(fā)作患者,31例單支血管狹窄,14例多支血管狹窄,2例血管閉塞,5例DSA檢查結(jié)果呈陰性。40例頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作患者,9例單支血管狹窄,23例多支血管狹窄,2例血管閉塞,6例DSA檢查呈陰性。兩組患者血管狹窄數(shù)量分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意見(jiàn),非頻發(fā)組TIA患者以單支血管狹窄為主,頻發(fā)組TIA以多支血管狹窄為主。結(jié)論:1.短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因與顱內(nèi)外血管狹窄有關(guān)。2.顱內(nèi)血管狹窄發(fā)生率高于顱外血管。顱內(nèi)血管狹窄常見(jiàn)的部位為大腦中動(dòng)脈、顱外血管狹窄常見(jiàn)的部位為頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段。3.在顱內(nèi)血管狹窄中,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以大腦中動(dòng)脈狹窄為主,椎基底動(dòng)脈TIA以椎動(dòng)脈顱內(nèi)段狹窄為主。在顱外血管狹窄中,頸內(nèi)動(dòng)脈TIA以頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄為主,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA患者以椎動(dòng)脈顱外段狹窄為主。4.頻發(fā)組TIA患者以重度血管狹窄為主,非頻發(fā)組以輕度血管狹窄為主。5.頻發(fā)組TIA患者以多支血管狹窄為主,非頻發(fā)組TIA患者以單支血管狹窄為主。
【關(guān)鍵詞】：短暫性腦缺血發(fā)作 數(shù)字減影血管造影 顱內(nèi)外血管狹窄 頻發(fā) 非頻發(fā)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.31
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 綜述27-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38-39

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1 聶亞雄;楊弘文;高帆;陽(yáng)綱要;林百喜;;顱內(nèi)外血管狹窄增加短暫性腦缺血發(fā)作早期的危險(xiǎn)[J];中華老年心腦血管病雜志;2008年04期

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本文編號(hào)：267371