發(fā)布時(shí)間：2020-05-20 09:04

【摘要】：目的對比低頻重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激(rTMS)聯(lián)合感知提醒(SC)治療與單獨(dú)使用rTMS治療對腦卒中亞急性期單側(cè)忽略患者忽略嚴(yán)重程度、上肢功能以及日常生活活動能力的影響。方法采用隨機(jī)對照研究、評定者盲法設(shè)計(jì),將33例右側(cè)腦卒中后單側(cè)忽略患者隨機(jī)分為rTMS+SC組(n=16)和rTMS組(n=17)。在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上,rTMS+SC組患者同時(shí)接受rTMS以及SC治療,rTMS組患者僅接受rTMS治療。rTMS治療采用經(jīng)顱磁刺激儀,刺激左側(cè)后頂葉皮層,刺激頻率1 Hz,刺激強(qiáng)度為90%靜息運(yùn)動閾值,治療時(shí)間為1次/d,5d/周,連續(xù)治療2周;SC治療采用佩戴提醒腕表,每天累計(jì)提醒時(shí)間為3h,5d/周,連續(xù)佩戴2周。治療前及治療2周后分別評定單側(cè)忽略嚴(yán)重程度〔單側(cè)行為忽略常規(guī)子量表(BIT-C)和凱瑟琳博格量表(CBS)〕,上肢運(yùn)動功能〔上肢運(yùn)動評分量表(FMA)、上肢活動量表(ARAT)〕以及日常生活自理能力〔改良巴氏指數(shù)(MBI)〕。結(jié)果治療2周后,兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有改善。與單純r(jià)TMS治療比較,rTMS+SC組在BIT-C方面改善更好(P0.05)。其余CBS、上肢功能(FMA、ARAT)指標(biāo)治療后兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 rTMS聯(lián)合SC能更有效的改善腦卒中患者單側(cè)忽略癥狀,可望作為單側(cè)忽略的多技術(shù)聯(lián)合治療策略之一在臨床推廣應(yīng)用。

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