【摘要】：目的觀察椎動脈并頸動脈粥樣硬化狹窄分期椎動脈支架置入術和頸動脈內膜剝脫術的治療效果。方法椎動脈起始部重度粥樣硬化狹窄合并頸內動脈起始部重度粥樣硬化狹窄的患者19例,術前mRS評分≤3分。17例先行椎動脈起始部支架置入術后再行頸動脈內膜剝脫術,2例先行椎動脈及頸動脈支架入置術后再行頸動脈內膜剝脫術。結果術后CT血管造影顯示,病變血管狹窄解除,管腔通暢,遠端顯影較術前明顯好轉,術前腦部低灌注區(qū)得到不同程度的改善。患者圍手術期均未出現(xiàn)腦出血、腦梗死及嚴重過灌注等并發(fā)癥。隨訪最長48個月,mRS評分≤2分,有2例患者出現(xiàn)椎動脈支架再狹窄,頸動脈內膜剝脫術后未見再狹窄。結論對于椎動脈并頸動脈重度粥樣硬化狹窄的患者,當存在頸動脈支架置入術禁忌證時,采用先行椎動脈支架置入術再行頸動脈內膜剝脫術的治療策略,可獲得良好治療效果,術后并發(fā)癥少。

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