發(fā)布時間：2020-05-02 19:50

【摘要】：目的:1、陣發(fā)性房顫較持續(xù)性/永久性房顫患者的腦卒中風險是否相同?2、左心房內(nèi)徑是否是房顫致腦卒中的獨立危險因素?方法:收集自2016年12月-2018年12月期間吉大二院住院患者中在12導(dǎo)聯(lián)ECG或Holter監(jiān)測中的任何時候出現(xiàn)過房顫的患者。將患者分為陣發(fā)性房顫組(PAF組)、持續(xù)性房顫組(SAF組),比較兩組之間在臨床基本特征、隨訪終點事件之間的差異性以及左心房內(nèi)徑的大小。采用spss 24.0進行統(tǒng)計分析。符號正態(tài)分布定量資料以(x±s)表示,采用兩獨立樣本t檢驗進行兩組間的比較。定性資料以(%)表示,caiy卡方檢驗。卒中的多因素分析采用Logistic回歸分析。Kaplan-Meier方法分析不同特征生存時間的比較,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:本研究共納入房顫患者1097例,其中PAF患者428例(39%),SAF患者669例(61%)。PAF組與SAF組基線數(shù)據(jù)單因素分析:心率、充血性心力衰竭、慢性腎功能不全、口服抗凝藥(達比加群酯、利法沙班、華法林)、阿司匹林、控制節(jié)律的藥物、左心房直徑、CHADS2評分均值、CHA2DS2-VASc評分均值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);高血壓病、糖尿病、血脂異常、既往卒中史差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。臨床終點事件:卒中發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對PAF組與SAF組腦梗死患者進行:NIHSS評分、DWI-ASPECTS評分、ESSEN評分、出血轉(zhuǎn)化等方面比較分析。選擇單因素分析中部分有統(tǒng)計學(xué)意義的因素及對腦卒中風險評分因素進行二項Logistic回歸分析:左心房內(nèi)徑(OR=1.100,95%CI:1.059-1.142,P0.001)是SAF患者相對于PAF患者的腦卒中獨立危險因素。結(jié)論:1、在這種基于人群的AF患者隊列中,PAF與SAF相比卒中發(fā)生率風險低,將協(xié)變量進行調(diào)整后,差異仍然存在。2、根據(jù)房顫類型進行腦卒中風險分層:無房顫患者為低危;陣發(fā)性房顫為中危;持續(xù)性房顫為高危。將PAF組、SAF組患者按照房顫病史5年為界分為病史5年、≥5年,PAF組5年卒中率低于SAF組5年卒中發(fā)生率低于PAF組≥5年卒中發(fā)生率低于SAF組≥5年卒中發(fā)生率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。3、左心房內(nèi)徑大小與房顫患者導(dǎo)致腦卒中的風險具有獨立相關(guān)性,PAF組左心房內(nèi)徑大小低于SAF組,差異在基線特征調(diào)整后具有統(tǒng)計學(xué)意義。
【圖文】：

圖 1F 組與 SAF 組腦卒中患者出血轉(zhuǎn)化情況比較死患者出血轉(zhuǎn)化情況統(tǒng)計如表 13 所示：房顫所致腦栓較高，其中 PAF 組 38.1%（8 例），，SAF 組 39.7%（29患者的病歷資料可以看出，房顫患者易出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化與死面積大（PAF 組 75%、SAF 組 69%）、最易栓塞的部區(qū)（PAF 組 87.5%、SAF 組 86%）、及房顫患者應(yīng)用抗AF 組 13.8%）、有關(guān)。出血轉(zhuǎn)化率 PAF 組與 SAF 組組＞0.05）。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.75;R743.3

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本文編號：2647431