【摘要】：背景和目的:原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一種罕見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來(lái)其發(fā)病率一直呈不斷增高態(tài)勢(shì),但又因其缺乏特異的影像學(xué)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,術(shù)前常難以確診,又因其侵襲性強(qiáng),術(shù)后沒(méi)有有效的治療方案,預(yù)后很不理想。通過(guò)總結(jié)分析PCNSL的以上特征,從而提高臨床對(duì)該病診治及預(yù)后的認(rèn)識(shí),為相關(guān)研究提供參考。方法:回顧性統(tǒng)計(jì)吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科從2014年9月至2018年4月期間我院收治的經(jīng)手術(shù)治療病理證實(shí)為PCNSL的患者35例,采集患者的年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)、KPS評(píng)分、輔助檢查、治療資料、病理學(xué)資料及患者預(yù)后等情況。并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)分析總結(jié)。結(jié)果:35例患者中男性為17例,女性為18例,均無(wú)器官移植手術(shù)史、惡性腫瘤及自身免疫性疾病史,HIV抗體檢查均陰性,男女比為0.9:1;年齡26-78歲,中位年齡58歲,平均年齡56.5歲,年齡60歲以上14例,低于60歲(包含60歲)21例。臨床表現(xiàn)多以顱高壓增高癥狀為主要癥狀。術(shù)前KPS評(píng)分70者為31例,KPS≤70者為4例。行頭部平掃及增強(qiáng)MRI。單發(fā)病灶26例,多發(fā)病灶9例,大部分累及幕上;免疫組織化學(xué)顯示34例B細(xì)胞來(lái)源,1例為T(mén)細(xì)胞來(lái)源。統(tǒng)計(jì)分析得出單發(fā)病灶、術(shù)后行放療或化療組相對(duì)于多發(fā)病灶、單純手術(shù)治療的和術(shù)后同時(shí)行放化療患者的生存時(shí)間延長(zhǎng),預(yù)后較好。結(jié)論:1、PCNSL患者的預(yù)后與患者的年齡、術(shù)前KPS評(píng)分、病灶單發(fā)還是多發(fā)、性別無(wú)關(guān)。2、PCNSL患者的預(yù)后與病灶發(fā)生部位、治療方案存在相關(guān)性。多發(fā)病灶預(yù)后較單發(fā)病灶差,而單發(fā)病灶位于幕上者預(yù)后較單發(fā)病灶位于幕下者好。術(shù)后單純放療優(yōu)于術(shù)后單純化療,術(shù)后行單一放療或化療患者的預(yù)后較術(shù)后同時(shí)行放療和化療好。3、單純手術(shù)治療僅能緩解臨床癥狀,如若術(shù)后結(jié)合放化療可明顯延長(zhǎng)患者生存期。但放化療聯(lián)合治療方案患者預(yù)后明顯低于單一放療或化療方案,制定PCNSL患者治療方案時(shí)須謹(jǐn)慎考慮。
【圖文】：

P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)本實(shí)驗(yàn)影響因素對(duì)存活期的影響Log-rank檢驗(yàn)，簡(jiǎn)單分析各因素和存活期的相關(guān)關(guān)系。1、年齡因素對(duì)存活期的影響（圖4.1）圖4.1總體比較卡方 自由度 顯著性

由上圖可得，兩組患者差異并不十分明顯，經(jīng)Log-rank檢驗(yàn)顯示：患者的生存曲線相似（Log Rank P=0.955），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、性別因素對(duì)存活期的影響（圖4.2）：圖4.2總體比較卡方 自由度 顯著性LogRank（Mantel-Cox） 0.863 1 0.353針對(duì)性別（1-男，2-女）的不同級(jí)別進(jìn)行的生存分析分布等同性檢驗(yàn)。由上圖可得，兩組患者的中位生存時(shí)間差異不明顯，經(jīng)Log-rank檢驗(yàn)顯示：患者的生存曲線近似（Log Rank P=0.353），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，，可認(rèn)為男女生存時(shí)間長(zhǎng)短之間差異并不明顯。3、單發(fā)或多發(fā)對(duì)存活期的影響（圖4.3）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R739.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫雪飛;劉靜;孫勝軍;王亞明;陳悅丹;邢瑞嫻;白雪燕;錢(qián)筠;朱紅;季楠;劉元波;;利妥昔單抗聯(lián)合化療方案治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的療效[J];中華神經(jīng)外科雜志;2016年04期

2 王愛(ài)華;;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的影像診斷及鑒別診斷[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2015年10期

3 梅書(shū)豪;;大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合利妥昔單抗治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的效果[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2015年18期

4 張曉琦;李永麗;竇社偉;王恩峰;閆峰山;史大鵬;劉麗雅;韓雙印;;動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)MRI在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2015年06期

5 朱淑姣;;培美曲塞治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤復(fù)發(fā)患者的臨床療效[J];中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);2015年05期

6 魏亞軍;林志軍;杜娟;;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的CT和MRI診斷[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2015年03期

7 江錦紅;方炳木;徐葉惠;周曄敏;劉淑萍;曲志剛;;大劑量甲氨蝶呤加造血干細(xì)胞移植輔以利妥昔單抗鞘內(nèi)注射治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤二例附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中華血液學(xué)雜志;2013年02期

8 邱偉智;龔國(guó)梅;李文臣;羅毅男;;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤影像學(xué)特征和療效分析[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2012年01期

9 譚衛(wèi)國(guó);馮鳴;吳庭楓;孫春明;邵忠;王中;周幽心;杜子威;;CXCR4/CXCL12在原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中的表達(dá)及其意義[J];臨床神經(jīng)外科雜志;2011年06期

10 孟凡剛;張凱;毛更生;王忠誠(chéng);吳承遠(yuǎn);劉暌;;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的診斷和治療[J];中華外科雜志;2007年22期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 康惠;原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤臨床特征及預(yù)后因素的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 段盛明（SHEIN MYINT）;19例原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤臨床及預(yù)后分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 沈琳;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤FOXP1和CyclinE的表達(dá)意義及臨床特點(diǎn)分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2642673