【摘要】：目的:探討遠(yuǎn)隔缺血后處理對(duì)急性期腦梗死患者血清炎性因子的影響方法:選取2016年10月~2017年10月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的確診為急性期腦梗死的患者為研究對(duì)象。滿足以下條件:發(fā)病時(shí)間在72小時(shí)內(nèi)的前循環(huán)腦梗死;NIHSS評(píng)分在4~15分(包括4分和15分);年齡18~80歲;自愿加入本研究。同時(shí)排除:病情加重者、鎖骨下動(dòng)脈及上肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、上肢其他損傷、近期患過(guò)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心臟相關(guān)疾病、嚴(yán)重高血壓、其他嚴(yán)重疾病、近期手術(shù)者。將患者分為RIPost C組及對(duì)照組,根據(jù)患者意愿,同意進(jìn)行RIPost C治療的患者收入RIPost C組,并在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加上雙上肢缺血后處理,即雙側(cè)上肢完全缺血5分鐘/再灌注5分鐘為1個(gè)循環(huán),每次5個(gè)循環(huán),每天早晚各進(jìn)行1次,連續(xù)1周。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療。分別收集RIPost C前1天、RIPost C 1天后、RIPost C 7天后3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的兩組患者血清,應(yīng)用流式微球技術(shù)(cytometric bead array,CBA)測(cè)定血清中IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α及IFN-γ的水平。結(jié)果:(1)急性期腦梗死患者血清IL-6水平、TNF-α水平分別與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān)(p0.05),但與梗死體積未見(jiàn)相關(guān)性(p0.05);血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10、IL-17A及IFN-γ的水平與梗死體積及NIHSS評(píng)分未見(jiàn)明顯相關(guān)性(p0.05)。(2)急性期腦梗死患者血清IL-2水平隨時(shí)間逐漸下降(p0.05),血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α及IFN-γ隨時(shí)間未見(jiàn)明顯變化趨勢(shì)(p0.05)。(3)RIPost C(雙上肢缺血5分鐘/再灌注5分鐘,5個(gè)循環(huán))可上調(diào)急性期腦梗死患者血清IL-2、IL-4及IL-10的水平(p0.05)。(4)RIPost C對(duì)急性期腦梗死有治療作用,常規(guī)藥物治療聯(lián)合RIPost C可更好的改善患者癥狀(p0.05)。(5)急性期腦梗死患者在發(fā)病1~3天內(nèi)進(jìn)行RIPost C治療,其開(kāi)始進(jìn)行治療的時(shí)間與治療效果無(wú)明顯關(guān)系(p0.05),即延遲進(jìn)行RIPost C仍有治療效果。結(jié)論:(1)急性期腦梗死患者血清促炎因子IL-6水平及TNF-α水平與NIHSS評(píng)分呈正相關(guān),即病情越重,血清IL-6及TNF-α水平增高越明顯。急性期腦梗死患者血清IL-2水平隨時(shí)間逐漸下降考慮與腦梗死后免疫抑制狀態(tài)有關(guān)。(2)RIPost C(雙上肢缺血5分鐘/再灌注5分鐘,5個(gè)循環(huán))對(duì)急性期腦梗死患者有治療作用,常規(guī)藥物治療聯(lián)合RIPost C可更好的改善患者癥狀。RIPost C通過(guò)上調(diào)IL-2、IL-4及IL-10水平改善急性期腦梗死患者的免疫狀態(tài)進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)作用。
【圖文】：

NIHSS評(píng)分與IL-6水平的散點(diǎn)圖

圖 2.2 NIHSS 評(píng)分與 TNF-α 水平的散點(diǎn)圖梗死患者發(fā)病第 2 天、第 3 天、第 8 天時(shí)炎性因子的變化（I-10、IL17A、TNF-α、IFN-γ、IL-1β）照組中入院時(shí)距離發(fā)病時(shí)間為 1 天的患者（共 15 例）單獨(dú)進(jìn)行 2 天、第 3 天、第 8 天（記為 2d、3d、8d）的血清炎性因子變ostC 前、RIPostC 1 天后、RIPostC 7 天后的時(shí)間）。對(duì) IL-2 進(jìn)行差分析，，Mauchly 的球形檢驗(yàn)顯示 P<0.1，認(rèn)為此三次測(cè)量結(jié)果
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號(hào)：2619977