【摘要】：目的研究影響前循環(huán)破裂動脈瘤患者介入治療預(yù)后的部分相關(guān)因素,為今后術(shù)前評估治療風(fēng)險及可能預(yù)后提供參考依據(jù),為改善預(yù)后、協(xié)助制定治療方案提供理論依據(jù)。方法本文回顧性總結(jié)湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2013年1月1日至2017年12月31日期間收治的96例經(jīng)血管內(nèi)介入治療(包括單純彈簧圈栓塞治療、雙微導(dǎo)管栓塞治療以及支架輔助彈簧圈栓塞治療)的前循環(huán)破裂動脈瘤患者的臨床資料。根據(jù)患者術(shù)后6個月至1年時隨訪mRS評分將96例患者分為預(yù)后良好組與預(yù)后不良組,將2組患者的性別、年齡、高血壓病史、動脈瘤頸寬度、動脈瘤瘤徑大小、術(shù)前Hunt-Hess分級、介入手術(shù)方式等7項因素進行統(tǒng)計學(xué)分析,應(yīng)用Pearson卡方檢驗或校正的卡方檢驗或Fisher確切概率法進行單因素分析、Logistic回歸分析進行多因素分析,分析各因素對預(yù)后的影響。結(jié)果1.單因素分析結(jié)果表明預(yù)后良好組與預(yù)后不良組在動脈瘤瘤徑大小、介入治療方式上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組在性別、年齡、高血壓病史、動脈瘤頸寬度、術(shù)前Hunt-Hess分級上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.多因素二元Logistic回歸分析得出:動脈瘤大小、介入手術(shù)方式是前循環(huán)破裂動脈瘤介入治療預(yù)后的影響因素。大型動脈瘤(10mm瘤徑≤25mm)、支架輔助栓塞治療是影響預(yù)后的獨立危險因素。經(jīng)支架輔助栓塞治療者發(fā)生預(yù)后不良的風(fēng)險是非支架輔助栓塞治療者的4.172倍。小型動脈瘤(瘤徑≤5mm)、中型動脈瘤(5mm瘤徑≤10mm)者發(fā)生預(yù)后不良的風(fēng)險分別為大型動脈瘤(10mm瘤徑≤25mm)者的0.035倍、0.039倍。結(jié)論1.大型動脈瘤(10mm瘤徑≤25mm)、支架輔助栓塞治療是影響前循環(huán)破裂動脈瘤介入治療預(yù)后的獨立危險因素。2.性別、年齡、高血壓病史、動脈瘤頸寬度、術(shù)前Hunt-Hess分級不是影響前循環(huán)破裂動脈瘤介入治療預(yù)后的獨立危險因素。
【圖文】：

100.096例動脈瘤患者中男性29例（30.2%），，女性67例（69.8%），男女比例為1:2.31，如圖3-1所示。圖3-1 患者性別分布構(gòu)成圖3.1.2 患者的高血壓病史、臨床病情分級入選的 96 例病例中 41 例（42.7%）有高血壓病史，55 例（57.3%）無高血壓病史，如圖 3-2 所示。

碩士學(xué)位論文8圖3-2 患者高血壓病史分布構(gòu)成圖根據(jù)Hunt-Hess分級對術(shù)前臨床病情進行分級：I級31例（32.3%），II級29例（30.2%），III級22例（22.9%），IV級12例（12.5%），V級2例（2.1%），如表3-2所示。表3-2 術(shù)前Hunt-Hess分級分布術(shù)前Hunt-Hess分級 例數(shù)（例） 百分比（%）I級II級III級IV級V級合計3129221229632.330.222.912.52.1100.03.2 動脈瘤3.2.1 動脈瘤的數(shù)量、位置分布96 例患者共計 116 個動脈瘤，介入治療 99 個，未處理 17 個。其中責(zé)任動脈瘤 96 個（如表 3-3 所示）：前交通動脈瘤 35 個
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743

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