【摘要】：背景與目的急性缺血性卒中是最常見(jiàn)的腦血管疾病,因其發(fā)病率、致殘率、致死率高嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康,因此對(duì)缺血性卒中進(jìn)行早期診斷和預(yù)后評(píng)估十分必要。隨著生物檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的生物標(biāo)記物被應(yīng)用于疾病的診斷和治療。ST2是近年來(lái)心血管疾病研究中的熱點(diǎn)生物標(biāo)記物,包括跨模型ST2L和可溶性sST2。ST2可與IL-33結(jié)合,形成信號(hào)傳導(dǎo)通路發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。sST2作為IL-33的誘騙受體阻斷IL-33/ST2L信號(hào)傳導(dǎo),與心衰、心肌梗死、炎癥反應(yīng)的不良預(yù)后相關(guān)。本文目的旨在探究sST2水平與急性缺血性卒中嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。方法本研究為病例對(duì)照和隊(duì)列研究,前瞻性、連續(xù)性的納入2015年10月-2017年3月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科確診為急性缺血性卒中的住院患者,其發(fā)病至完成第一次靜脈血樣采集的時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。對(duì)照組來(lái)自醫(yī)院體檢中心健康人群。所有患者完成基線資料的收集、評(píng)分、住院期間用藥及影像學(xué)評(píng)估。在急性缺血性卒中發(fā)作后的第3月、6月進(jìn)行電話或者面對(duì)面隨訪,以缺血性腦卒中復(fù)查或死亡為終點(diǎn)事件,并記錄發(fā)生時(shí)間。用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme-linked immuno sorbent assay,EIASA)法測(cè)定血清sST2水平。采用SPSS16.0軟件(Statistical Product and Service Solutions version 16.0)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,定性資料以頻數(shù)(或百分比)表示。病例組和對(duì)照組定量資料進(jìn)行兩組間比較時(shí),若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布則采用Student t檢驗(yàn),若不符合正態(tài)分布則采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。多組定量資料比較時(shí),若均符合獨(dú)立性、正態(tài)性、方差齊性采用方差分析,若不滿足采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。定性資料組間比較采用Pearsonχ2檢驗(yàn)。分析sST2水平與NIHSS評(píng)分、梗死體積及預(yù)后相關(guān)性時(shí),先采用單因素Logistic回歸,如有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則進(jìn)行多因素Logistic回歸分析并校正傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的影響,以優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)及95%置信區(qū)間(confidence interval,CI)表示。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P值小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.從2015年10月至2017年3月共前瞻性連續(xù)性納入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科符合納排標(biāo)準(zhǔn)的住院患者362例,其中204例患者在入院7天時(shí)完成了院內(nèi)第二次靜脈血樣采集,復(fù)查率為56.35%。采用隨機(jī)數(shù)字法選取其中94名患者及與該組患者性別年齡相匹配的94名健康人群進(jìn)行病例對(duì)照研究。病例組(n=94)糖尿病及卒中患病率高于對(duì)照組,且病例組sST2水品明顯低于健康對(duì)照組(471.45±455.41 pg/mL VS 694.07±517.15 pg/mL),在Logistic多因素回歸模型矯正矯正了年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心病及卒中史后,病例組與對(duì)照組sST2水平仍存在差異(OR=0.997,p=0.004)。sST2鑒別病例組和對(duì)照組的ROC曲線下面積為0.663(95%CI 0.585-0.741)。2.輕型卒中患者(NIHSS≤3分)sST2水平高于NIHSS3分的患者(511.11±408.93pg/mL VS 428.08±386.49pg/mL,P=0.048),急性缺血性卒中患者sST2水平與NIHSS水平呈負(fù)相關(guān)(r=0.118,p=0.024)。在362名患者中有346人有急性梗死病灶,其中幕上梗死246人,幕下梗死56人,梗死體積與sST2水平無(wú)明顯相關(guān)性(r=-0.056,p=0.291)。但在幕上梗死中,梗死體積5 cm~3患者sST2水平低于梗死體積≤5 cm~3的患者(516.99±426.35pg/mL VS 416.09±292.45pg/mL,p=0.032),且sST2濃度與梗死體積呈負(fù)相關(guān)(r=-0.15,p=0.018)。3.單因素Logistic回歸分析示患者入院時(shí)sST2水平與6月卒中復(fù)發(fā)或死亡無(wú)關(guān)。4.急性缺血性卒中患者發(fā)病72小內(nèi)sST2存在先下降后上升趨勢(shì)。結(jié)論1、急性缺血性卒中患者入院時(shí)(29.08±16.14小時(shí))sST2水平低于健康對(duì)照組2、急性缺血性卒中患者入院時(shí)(29.08±16.14小時(shí))sST2水平與NIHSS評(píng)分及幕上梗死病灶梗死體積呈負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

病例組（n=94）與對(duì)照組sST2

sST2鑒別病例組和對(duì)照組的
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

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2 韓萍;米文麗;王彥青;;IL-33及其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中作用的研究進(jìn)展(英文)[J];Neuroscience Bulletin;2011年05期

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本文編號(hào)：2595567