【摘要】：目的免疫抑制劑治療重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)患者的有效性尚未達成共識。為了進一步明確免疫抑制劑在重癥肌無力患者中應用的效果,我們將對其能否減少患者激素用量,降低病情嚴重程度評分和抗體濃度等方面進行系統(tǒng)評價與統(tǒng)計分析。方法利用PICOS原則,系統(tǒng)性檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫(CBM)、The Cochrane Library、Pubmed、Embase,檢索關于免疫抑制劑治療重癥肌無力的中英文文獻。利用醫(yī)學文獻王軟件對文獻進行整理,細致地閱讀審查文獻的標題以及題錄摘要,排除那些與本研究明顯不相關的文獻,制定合適的納入及排除標準,按此標準進行初篩,初篩獲得的文獻,可進一步下載文獻全文,制作數(shù)據(jù)信息收集表,仔細閱讀全文,統(tǒng)計收集與本次研究相關的數(shù)據(jù),利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的偏倚風險評估工具對文獻質(zhì)量進行評價。選擇加權均數(shù)差(weighted mean difference,WMD)為效應尺度,利用Revman軟件對治療第6個月或第12個月的潑尼松或潑尼松龍劑量、血清抗乙酰膽堿受體抗體(acetylcholine receptor antibody,AChR-Ab)濃度、重癥肌無力定量評分量表(quantitative Myasthenia Gravis scale,QMG)、重癥肌無力日常生活量表(MG-activities of daily living profile,MG-ADL)、重癥肌無力肌力測試(MG manual musde test,MG-MMT)進行Meta分析,結(jié)果以森林圖的形式展示。結(jié)果初步檢索到2106篇文獻,最終納入10篇文獻,其中9篇為英文文獻,1篇為中文文獻,其中:麥考酚酸酯3篇,他克莫司3篇,環(huán)孢素2篇,環(huán)磷酰胺1篇,甲氨蝶呤1篇。共納入531名全身型重癥肌無力患者,試驗組270人,觀察組261人。Meta分析結(jié)果:在第6個月時,免疫抑制劑組與安慰劑組激素使用量Z=3.63,P=0.0003,差異具有統(tǒng)計學意義,在第12個月時,兩組激素使用量Z=1.87,P=0.06,差異無統(tǒng)計學意義,在第6個月時,兩組QMG評分(P=0.10)、MG-ADL評分(P=0.07)、MMT評分(P=0.08)、血清AChR-Ab濃度(P=0.09)差異均無統(tǒng)計學意義,第12個月時,兩組QMG評分(P=0.60)差異無統(tǒng)計學意義,亞組分析結(jié)果顯示:在第6個月時,他克莫司可以減少重癥肌無力患者激素使用量(P=0.007),麥考酚酸酯不能降低MG患者血清AChR-Ab濃度(P=0.32)。結(jié)論免疫抑制劑可以減少MG患者激素使用量,具有“激素節(jié)省”效應,但這種效應在治療第6個月時明顯,在第12個月時消失。他克莫司能夠減少MG患者激素使用量。免疫抑制劑對于MG患者來說,雖然不能提高肌力水平、增加肌肉耐力、改善運動功能與生活質(zhì)量,但是可以有效地控制MG患者癥狀,使病情不再繼續(xù)進展。免疫抑制劑不能降低MG患者血清AChR-Ab濃度。麥考酚酸酯不能降低MG患者血清AChR-Ab濃度。
【圖文】：

1篇為中文文獻，不同免疫抑制劑分別為：麥考酚酸酯3篇[8-10]，他克莫司3篇[11-13]，環(huán)孢素2篇[14, 15]，，環(huán)磷酰胺1篇[16]，甲氨蝶呤1篇[17]。文獻篩查過程如下圖1所示：

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 結(jié)果環(huán)孢素 環(huán)磷酰胺 甲氨蝶呤Tindall1987 Phllips1993DEFEO2002Pasnoor2016選擇性結(jié)局報道評估結(jié)果無 無 無 無有無報道無選擇性報道無選擇性報道無選擇性報道無選擇性報道其它偏倚來源有/無 無 無 無 無
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R746.1

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 Andrew Scott Mathis;Gwen Egloff;Hoytin Lee Ghin;;Calcineurin inhibitor sparing strategies in renal transplantation, part one: Late sparing strategies[J];World Journal of Transplantation;2014年02期

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1 孫鑫;他克莫司治療激素療效不充分重癥肌無力的有效性和安全性[D];蘇州大學;2012年

本文編號：2582960