【摘要】：目的：腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病,發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。腦梗死后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)腦水腫和腦血流、腦組織代謝等方面的異常�，F(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)可反映其形態(tài)學(xué)變化,但不能評(píng)價(jià)病變區(qū)的功能障礙情況。神經(jīng)電生理檢查手段(體感誘發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位及運(yùn)動(dòng)皮層閾值、皮層磁刺激靜息期),可敏感地反映病變區(qū)域大腦皮層及其聯(lián)系纖維的受損程度,反映腦梗死時(shí)腦功能障礙的狀態(tài)。本文探討腦梗死患者軀體感覺誘發(fā)電位(SEP)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)及閾值、皮層磁刺激靜息期的變化特點(diǎn)及與病情嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。 方法：選擇50例單側(cè)大腦半球腦梗死患者為患者組,患者組患側(cè)健側(cè)分別檢查,50名健康者為對(duì)照組。入組的50例患者均一側(cè)肢體有不同程度偏癱,肌力0-Ⅳ級(jí),并經(jīng)MRI掃描證實(shí),并排除周圍神經(jīng)病變及其他中樞神經(jīng)病變,患者本人同意并能主動(dòng)配合檢查�；颊呓M及對(duì)照組行MEP、SEP及皮層磁刺激靜息期檢查。觀察兩組SEP中樞傳導(dǎo)時(shí)間(CCT)、MEP中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間(CMCT)及閾值、皮層磁刺激靜息期的變化；分析患者組患側(cè)中樞感覺傳導(dǎo)時(shí)間、中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間及閾值、皮層磁刺激靜息期的變化特點(diǎn)。 結(jié)果：1.SEP結(jié)果：50例患者組患側(cè)SEP異常38例,占76%,其中6例N20及P40波的波形分化差,波形缺失,2例N20波的波形缺失,下肢P40波的潛伏期延長(zhǎng),CCT延長(zhǎng)；18例患側(cè)N20及P40波的潛伏期延長(zhǎng),患側(cè)上下肢SEP的CCT延長(zhǎng)；8例患側(cè)上肢N20波的潛伏期延長(zhǎng),CCT延長(zhǎng),患側(cè)下肢P40波的潛伏期及CCT在正常范圍內(nèi)；4例患側(cè)上肢SEPN20波的潛伏期及CCT在正常范圍內(nèi),患側(cè)下肢SEPP40波的潛伏期及CCT延長(zhǎng)。患側(cè)上下肢SEP的CCT較健側(cè)及對(duì)照組延長(zhǎng),有顯著差異(P0.01)。 2.MEP結(jié)果：50例腦梗死患者患側(cè)MEP檢測(cè)結(jié)果：50例患者組患側(cè)MEP異常者45例,占90%,其中14例(占28%)患側(cè)上下肢MEP缺失,均為肌力0-Ⅱ級(jí)患者；20例(占40%)患側(cè)皮質(zhì)手區(qū)及皮質(zhì)腿區(qū)的潛伏期延長(zhǎng),患側(cè)上、下肢CMCT延長(zhǎng)；8例患側(cè)上肢MEP潛伏期及CMCT延長(zhǎng),下肢MEP潛伏期及CMCT在正常范圍內(nèi)；3例患側(cè)上肢MEP潛伏期及CMCT在正常范圍內(nèi),下肢MEP潛伏期及CMCT延長(zhǎng)�；紓�(cè)上、下肢CMCT較健側(cè)及對(duì)照組延長(zhǎng),差異顯著(P0.01)。 3.皮層磁刺激靜息期及運(yùn)動(dòng)皮層閾值檢查結(jié)果：50例患者組患側(cè)皮層磁刺激靜息期檢查其中20例因拇短展肌無力收縮不能配合檢查,無測(cè)量結(jié)果；8例檢測(cè)結(jié)果與患者健側(cè)比較無明顯差異,22例SP檢測(cè)結(jié)果與健康對(duì)照組比較明顯延長(zhǎng)(P0.01),閾值與健康對(duì)照組比較亦明顯增高(P0.01)。 4.50例腦梗死患者組中,SEP, MEP及閾值,SP三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè),總計(jì)異常45例(90%)。 結(jié)論：1、SEP在一定程度上反映特異性軀體感覺傳入通路、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及大腦皮層的機(jī)能狀態(tài)。能有效的評(píng)價(jià)大腦皮層、體感皮層傳導(dǎo)通路及體感皮層的功能狀態(tài),并在腦梗死患者的預(yù)后判斷中起到了一定的作用。SEP檢查可發(fā)現(xiàn)感覺通路的亞臨床損害,對(duì)臨床診斷提供科學(xué)客觀全面的診斷依據(jù),彌補(bǔ)了影像學(xué)和各種評(píng)分量表的不足。 2、MEP能對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能作出客觀定量評(píng)定,是評(píng)價(jià)錐體束損傷嚴(yán)重程度的客觀證據(jù)。其對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重程度判斷具有重要的意義。對(duì)于殘余的錐體束功能,MEP的神經(jīng)生理學(xué)評(píng)價(jià)比臨床檢查敏感。這是MEP預(yù)測(cè)卒中患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的基礎(chǔ),亦是腦梗死預(yù)后的重要客觀指標(biāo)。 3、SP及閾值的檢測(cè)可客觀定量的評(píng)價(jià)患者患側(cè)大腦皮層的興奮性,對(duì)于臨床治療及預(yù)后評(píng)估起到重要作用。 4、SEP、MEP、閾值及SP聯(lián)合檢查能敏感全面地反映腦梗死后患者運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)功能狀態(tài)及大腦皮層的興奮性狀態(tài),為臨床醫(yī)師提供更客觀的診斷依據(jù),在腦梗死的臨床治療和預(yù)后判斷中發(fā)揮重要作用。 5、神經(jīng)電生理檢查(SEP、MEP、閾值及SP檢查)具有無創(chuàng),簡(jiǎn)便,經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn),作為功能性檢查,可以早于影像學(xué)檢查出現(xiàn)異常,同時(shí)可以作為監(jiān)測(cè),動(dòng)態(tài)觀察病情及預(yù)后評(píng)估的客觀指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙紅;宿英英;;體感誘發(fā)電位對(duì)腦功能損傷的評(píng)估[J];中華老年心腦血管病雜志;2006年01期

2 鄭安潔;程焱;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在腦梗死后運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的應(yīng)用[J];國(guó)際腦血管病雜志;2007年10期

3 何伯永;周廣喜;閻濤;;經(jīng)顱磁刺激誘發(fā)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位對(duì)腦梗死失語患者預(yù)后的早期評(píng)價(jià)[J];山東醫(yī)藥;2011年13期

4 閻濤;周廣喜;翟，

本文編號(hào)：2575919