【摘要】：目的：探討視頻腦電圖監(jiān)測(cè)在癲癇與非癲癇性發(fā)作性疾病的診斷、鑒別診斷，定位并確定癲癇發(fā)作類型與癲癇綜合征的臨床意義，提高癲癇診斷率，減少誤診率及漏診率，將此項(xiàng)技術(shù)在臨床上廣泛使用。 研究方法：選取延安大學(xué)附屬醫(yī)院2013年1月一2013年9月隨機(jī)收診臨床發(fā)作性疾病患者97例，其中：男性50例，女性47例；最小3歲，最大73歲。年齡平均是31.06±18.73歲。發(fā)作次數(shù)少者一年1-2次，頻繁發(fā)作者每天達(dá)數(shù)十次。其中臨床診斷為癲癇的58例患者作為實(shí)驗(yàn)組，疑似癲癇發(fā)作患者39例作為對(duì)照組。分別對(duì)兩組患者行VEEG監(jiān)測(cè)和REEG監(jiān)測(cè)。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的癇樣放電檢測(cè)率；比較癲癇組患者中監(jiān)測(cè)到臨床發(fā)作與睡眠時(shí)相（清醒期、睡眠期）的關(guān)系并判斷癲癇發(fā)作類型；比較癇放電部位是否存在差異性。 結(jié)果 1.在58例癲癇實(shí)驗(yàn)組的中，VEEG監(jiān)測(cè)到的癇樣放電率72.41%(42/58）,REEG檢查的癇樣放電率34.48%(17/58），癇樣放電陽(yáng)性率的對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（χ2=16.769，P＜0.05）。 2.在39例疑似患者對(duì)照組中, REEG監(jiān)測(cè)癇樣放電率為7.69%(3/39),VEEG監(jiān)測(cè)癇樣放電率為28.2%(11/39)，癇樣放電陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.84，p0.05）。有6人出現(xiàn)臨床發(fā)作，，2/6人伴有腦電圖癇樣放電的臨床發(fā)作，經(jīng)分析，考慮是癲癇發(fā)作。其余4人雖出現(xiàn)臨床發(fā)作卻無(wú)對(duì)應(yīng)腦電圖異常波改變，經(jīng)分析考慮非癲癇性發(fā)作。其中2/4為癔癥樣發(fā)作，1/4為發(fā)作性暈厥，1/4為不自主運(yùn)動(dòng)。 3.在58例癲癇組患者中，有24例（41.37%,24/58）視頻腦電圖監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)臨床發(fā)作，臨床發(fā)作患者均出現(xiàn)一次或數(shù)次不等發(fā)作，僅出現(xiàn)在睡眠期有15例（25.86%,12/58），其中僅清醒期出現(xiàn)發(fā)作的有6例（10.34%,6/58），在清醒和睡眠中均有發(fā)作者3例（5.17%,3/58)。清醒期、清醒期和睡眠期放電發(fā)生率顯著低于睡眠期，三者之間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=11.310，P=0.003)。通過(guò)對(duì)比臨床發(fā)作過(guò)程中及間歇期腦電圖變化并結(jié)合患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，結(jié)合既往病史，對(duì)發(fā)作性患者初步確定癲癇發(fā)作類型。分別為：部分發(fā)作16例，其中單純部分性發(fā)作（SPS）5人，8人為復(fù)雜部分性發(fā)作(CPS),3人為部分性繼全面性發(fā)作；全面性發(fā)作8人，其中包括2人為失神發(fā)作，強(qiáng)直陣攣發(fā)作3人，3人為強(qiáng)直發(fā)作。 4.癲癇實(shí)驗(yàn)組行VEEG監(jiān)測(cè)到共有癇性放電的42例，僅限于右側(cè)半球放電15例，16例主要局限于左半球，11例患者彌漫于雙側(cè)半球。左右兩側(cè)對(duì)比無(wú)顯著性差異。(χ2=0.51，P=0.821)。 結(jié)論 1.視頻腦電的監(jiān)測(cè)捕捉到臨床發(fā)作時(shí)的視頻結(jié)合相對(duì)應(yīng)的腦電圖改變，在癲癇與發(fā)作性疾病的診斷與鑒別診斷中提供了依據(jù)，提高了癲癇的檢出率，減少誤診率及漏診率。 2.癲癇患者中視頻腦電圖的使用，使癇樣放電檢出率明顯提高。 3.視頻腦電在自然狀態(tài)下對(duì)完整睡眠周期（清醒期、睡眠期）行腦電圖分析，能較好的與睡眠障礙性疾病鑒別。一些癇樣放電還可能被睡眠誘發(fā)，特別是在非快速動(dòng)眼睡眠期，癇樣放電更易出現(xiàn)在非快速動(dòng)眼睡眠期。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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