【摘要】：目的:運用高分辨核磁共振(HRMRI)探討顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊特征是否與Essen卒中風(fēng)險評分量(ESRS)存在相關(guān)性,同時探尋急性期的缺血性中風(fēng)患者中陰陽類證分型與ESRS是否存在相關(guān)性。方法:1.本研究從2012年8月至2017年2月廣東省中醫(yī)院的住院患者中篩選,共有60例急性缺血性卒中患者符合入組納排標(biāo)準(zhǔn)。2.由兩位接受培訓(xùn)的研究者,按Essen卒中風(fēng)險評分量表(ESRS),將符合本次研究的患者進(jìn)行危險因素評估后分為ESRS≥3分組(高危復(fù)發(fā)風(fēng)險組)和ESRS3分組(低危復(fù)發(fā)風(fēng)險組)。3.本研究60例患者均完成顱內(nèi)責(zé)任血管的HRMRI檢查,由兩位經(jīng)驗豐富的神經(jīng)影像科醫(yī)師對顱內(nèi)責(zé)任血管的動脈管壁及斑塊成分進(jìn)行評估。正常人的管壁呈細(xì)線狀或不顯示。動脈粥樣硬化患者的管壁呈不同程度增厚,管壁較正常人顯示清楚但未見偏心增厚則認(rèn)為內(nèi)膜增厚。管壁有局限性的偏心增厚,則認(rèn)為存在斑塊,斑塊成分依靠HRMRI成像在各個序列的信號強(qiáng)弱進(jìn)行辨別。4.對比分析高危復(fù)發(fā)風(fēng)險組與低危復(fù)發(fā)風(fēng)險組之間各卒中危險因素有無統(tǒng)計學(xué)意義。并分析有斑塊的患者中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險組與低危復(fù)發(fā)風(fēng)險組的斑塊穩(wěn)定情況是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。5.對符合納排標(biāo)準(zhǔn)患者的陰陽類證分型與中風(fēng)復(fù)發(fā)危險因素分別比較,并研究陰陽類證與ESRS評分之間的關(guān)系。結(jié)果:1.本研究60例缺血性卒中患者中,ESRS≥3分組26例,ESRS3分組34例,各項危險因素中,ESRS≥3分組年齡較大,為70.31±9.63,與ESRS3分組年齡為54.94±11.17比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ESRS≥3分組高血壓病占88.5%、糖尿病占69.2%、TIA或缺血性卒中病史發(fā)生率占26.9%、其他心血管病史占23.1%,明顯高于ESRS3分組(P0.05)。比較兩組性別、心肌梗死史、周圍血管病史及吸煙史發(fā)生率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組的總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。年齡、高血壓病、糖尿病、TIA或缺血性卒中病史、其他心血管病5種危險因素可納入多因素非條件Logistic回歸方程,除外其他心血管病,其余4種危險因素具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中以糖尿病與復(fù)發(fā)高危風(fēng)險的相關(guān)程度最高(OR=739.33,P=0.012),其次為TIA或缺血性卒中病史(0R=416.12,P=0.019)、高血壓病(0R=48.13,P=0.030)、年齡(0R=1.42,P=0.012)。2.本研究缺血性卒中患者共60例,有明顯斑塊的48例,內(nèi)膜增厚的9例,管壁正常的3例。其中有斑塊的48例患者中,ESRS≥3分組患者21例,不穩(wěn)定斑塊有15例,穩(wěn)定斑塊6例;ESRS3分組患者27例,不穩(wěn)定斑塊有11例,穩(wěn)定斑塊有16例。ESRS≥3分組患者的不穩(wěn)定斑塊與ESRS3分組患者相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。將斑塊穩(wěn)定情況這個因素進(jìn)一步進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析,其OR值為 3.636,P0.05。3.本研究60例缺血性卒中患者中,分支動脈梗死總共23例,其中HRMRI觀察到責(zé)任血管斑塊形成的17例,責(zé)任血管內(nèi)膜增厚的5例,責(zé)任血管管壁正常的1例。4.本研究60例缺血性中風(fēng)患者中,陰類證與陽類證分別為45例和15例。ESRS≥3分患者中陽類證共有5例,陰類證共有21例,ESRS3分患者中陽類證有10例,陰類證有24例。高危組與低危組之間缺血性中風(fēng)陰陽類證相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);陰類證與陽類證相比,年齡有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),陰類證較陽類證相比,在其余卒中危險因素之間,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.顱內(nèi)動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊與缺血性卒中高危復(fù)發(fā)風(fēng)險密切相關(guān)。2.缺血性中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險高危組與低危組之間陰陽類證分型之間無特殊意義,體現(xiàn)中醫(yī)"整體觀念,辨證論治"的診療核心理念;缺血性中風(fēng)患者陰類證多見,且陰類證患者較陽類證患者平均年齡稍大。
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【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2463152