【摘要】：研究背景全球每年大約有1500萬人患有腦卒中,并且這一數(shù)字隨著人口老齡化而持續(xù)增長,在我國,腦卒中已經(jīng)成為導(dǎo)致我國居民致殘、致死的第一大原因,每年新發(fā)腦卒中患者達(dá)200多萬以上。由于腦卒中具有起病急、病情重的特點(diǎn),可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥,據(jù)統(tǒng)計(jì)在住院的腦卒中患者中大約有一半的人會(huì)同時(shí)伴有吞咽障礙,然而,醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍缺乏行之有效的干預(yù)措施來預(yù)防腦卒中以及腦卒中相關(guān)疾病,如腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙及腦卒中后吞咽障礙等。吞咽障礙作為假性球麻痹最常見的癥狀之一,主要是由于腦卒中后使支配腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以及延髓運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)核的雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生病變,使神經(jīng)所支配的區(qū)域如口唇、面頰部、舌肌、軟腭及咽部等部位肌肉麻痹。腦卒中后吞咽障礙的患者往往不能安全的經(jīng)口進(jìn)食,常常因?yàn)檎`吸而產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、情感障礙等,進(jìn)而不利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù),導(dǎo)致患者在醫(yī)院總住院時(shí)間延長,大大降低了患者的生活質(zhì)量,甚至增加死亡率,同時(shí)也是患者預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)腦卒中患者早期給予積極的個(gè)體化干預(yù)治療,能顯著縮短患者的住院時(shí)間,降低卒中后死亡率。因此一直以來腦卒中后吞咽障礙為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)問題之一。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂(GM1)由于其有營養(yǎng)神經(jīng)的作用及具有穿透血腦屏障的能力一直是研究調(diào)查的焦點(diǎn)。近年來研究發(fā)現(xiàn)GM1可以改善局部受損腦組織血流灌注并具有促進(jìn)神經(jīng)生長、分化、再生等作用,然而對(duì)于該藥物治療腦卒中后伴有吞咽障礙的患者,對(duì)吞咽功能的恢復(fù)作用的具體方面并未見報(bào)道。研究目的通過分析GM1對(duì)急性復(fù)發(fā)性腦卒中導(dǎo)致假性球麻痹的患者神經(jīng)功能及吞咽功能恢復(fù)的影響,旨在為臨床治療提供新的方法。研究方法1.將189例急性復(fù)發(fā)性腦卒中導(dǎo)致假性球麻痹并吞咽功能障礙的患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將他們分為對(duì)照組與治療組,共兩組。兩組患者均給予常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用GM1 60 mg,將其加入100 ml 0.92%氯化鈉注射液中,ivgtt,qd,治療 21 d。2.觀察指標(biāo)的評(píng)定方法包括通過洼田飲水試驗(yàn)對(duì)吞咽功能進(jìn)行評(píng)分;采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分;通過吞咽功能臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療后吞咽功能進(jìn)行評(píng)定。3.比較兩組患者的年齡、性別、既往史、洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分、NIHSS評(píng)分以及臨床療效。4.采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)(組間進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn),以0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),方差不齊時(shí)選用Satterthwaite方法進(jìn)行校正的t檢驗(yàn)),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),組間臨床療效比較采用Ridit分析方法,以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.兩組患者在年齡、性別、既往史方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.治療前,兩組患者在洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分、NIHSS評(píng)分方面,通過分析比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.治療后,兩組患者洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分均比治療前降低,治療組的洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分為(1.95±1.42)分,對(duì)照組的洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分為(2.38±1.33)分,通過分析比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.治療后,經(jīng)Ridit分析比較兩組患者臨床療效,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治療后,兩組患者NIHSS評(píng)分均較治療前降低,治療組的NIHSS評(píng)分為(11.45±4.36)分,對(duì)照組的NIHSS評(píng)分為(14.23±6.19)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論GM1可能是治療腦卒中后假性球麻痹患者有效藥物之一,對(duì)患者神經(jīng)功能及吞咽功能的恢復(fù)有顯著改善作用。
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【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 李寧;王成偉;呂建琴;;急性腦卒中患者對(duì)針灸醫(yī)療使用需求情況的調(diào)查研究——以華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者為例[J];中國針灸;2009年12期

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本文編號(hào)：2444765