【摘要】：目的：1、本研究通過給予神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生房顫相關(guān)卒中抗凝知識(shí)培訓(xùn),了解神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在知識(shí)培訓(xùn)前后抗凝知識(shí)結(jié)構(gòu)以及房顫相關(guān)病人抗凝率的變化。2、探討8個(gè)條目(Morisky Medication Adherence Scale, MMAS-8)-中文修訂版Morisky服藥依從性量表對(duì)于發(fā)生心源性腦栓塞后使用華法林抗凝的房顫患者的信效度和適用性。方法：1、隨機(jī)選取揚(yáng)州地區(qū)4家醫(yī)院中的2家作為培訓(xùn)組,當(dāng)中神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共25名,其它2家作為對(duì)照組,其中共有神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生23名。采用前瞻性隊(duì)列研究方法,干預(yù)組給予為期六個(gè)月的抗凝知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)形式主要為理論知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容包含兩部分：第一部分為抗凝的必要性、抗凝注意事項(xiàng)以及如何有效提高患者抗凝依從性,降低抗凝脫落率的具體措施,觀察培訓(xùn)前后抗凝率的變化等知識(shí)培訓(xùn)；第二部分為有關(guān)抗凝方面的房顫患者病例分析以及教學(xué)查房,以問卷考核的方式了解培訓(xùn)前后神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)變化,觀察并分析抗凝率的變化。2、采用方便抽樣的方法,選取2014年6月1日至2015年05月31日于揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)生心源性腦栓塞后使用華法林的房顫患者122例。采用門診隨訪的方式對(duì)使用華法林抗凝的房顫患者以中文修訂版MMAS-8為研究工具收集資料,采用信度分析、因子分析及相關(guān)分析等評(píng)價(jià)量表信效度。結(jié)果：1、①對(duì)照組與干預(yù)組之間的基線資料比較：學(xué)歷、職稱和性別無(wú)顯著性差異(P均0.05),對(duì)照組與干預(yù)組有關(guān)抗凝知識(shí)考核差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)干預(yù)組予抗凝知識(shí)培訓(xùn)后,較之對(duì)照組,干預(yù)組抗凝知識(shí)考核有明顯變化(P=0.000),干預(yù)組在抗凝知識(shí)培訓(xùn)前后抗凝知識(shí)考核分有明顯變化(P=0.000)。②干預(yù)組在抗凝知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)后各職稱醫(yī)師提高幅度為：初級(jí)中級(jí)高級(jí)職稱醫(yī)師。③抗凝率比較：抗凝培訓(xùn)前,對(duì)照組、干預(yù)組之間抗凝率無(wú)差別(P=0.744),抗凝培訓(xùn)后,干預(yù)組抗凝率比對(duì)照組增高明顯(p=0.044)。組內(nèi)抗凝率分析：干預(yù)組在理論培訓(xùn)后(P=0.049)抗凝率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；對(duì)照組在干預(yù)組抗凝理論培訓(xùn)前后抗凝率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、中文版MMAS-8的Cornbach,s％系數(shù)為0.61,評(píng)定者間的一致性系數(shù)為0.91,重測(cè)系數(shù)為0.92,量表表面效度為1.009,不同等級(jí)服藥依從性患者的抗凝控制和抗凝并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,P0.01)。結(jié)論：1、對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行抗凝知識(shí)培訓(xùn),在完善其抗凝知識(shí)結(jié)構(gòu)的同時(shí),房顫相關(guān)卒中的抗凝率也得到了提高。。2、中文版MMAS-8信度和效度較好,可用于評(píng)估發(fā)生心源性腦栓塞后使用華法林的房顫患者的用藥依從性。
[Abstract]:Objective: 1. To understand the changes of anticoagulant knowledge structure and anticoagulant rate of patients with atrial fibrillation before and after training in neurologist by training neurologists on anticoagulant knowledge of atrial fibrillation related apoplexy. To explore the reliability, validity and applicability of 8-item (Morisky Medication Adherence Scale, MMAS-8) -Chinese revised version of Morisky compliance scale for patients with atrial fibrillation treated with warfarin after cardiogenic cerebral embolism. Methods: 1. 2 out of 4 hospitals in Yangzhou were randomly selected as training group, among them 25 neurologists and 2 others as control group, among which 23 were neurologists. A prospective cohort study was used and the intervention group was given six months of specific training in anticoagulant knowledge. The training form is mainly theoretical knowledge training. The content includes two parts: the first part is the necessity of anticoagulant, the precautions of anticoagulant and the concrete measures how to improve patients' anticoagulant compliance effectively and reduce the rate of anticoagulant fall off. Observe the change of anticoagulant rate before and after training and other knowledge training; The second part is the case analysis and teaching rounds of patients with atrial fibrillation related to anticoagulant. The changes of knowledge structure of neurologist before and after training were investigated by questionnaire, and the changes of anticoagulant rate were observed and analyzed. From June 1, 2014 to May 31, 2015, 122 patients with atrial fibrillation treated with warfarin after cardiogenic cerebral embolism in Department of Neurology, first people's Hospital of Yangzhou City were selected. The data of patients with atrial fibrillation treated with warfarin anticoagulant were collected with Chinese revised MMAS-8 as the research tool. Reliability analysis, factor analysis and correlation analysis were used to evaluate the reliability and validity of the scale. Results: 1 comparison of baseline data between control group and intervention group: there was no significant difference in educational background, professional title and sex (P 0.05), but there was no significant difference between control group and intervention group in examination of anticoagulant knowledge (P0.05). After training the anticoagulant knowledge in the intervention group, there were significant changes in the evaluation of anticoagulant knowledge in the intervention group compared with the control group (P0. 000). The test scores of anticoagulant knowledge before and after the training of anticoagulant knowledge in the intervention group were obviously changed (P0. 000). 2 after the special training of anti-coagulant knowledge in the intervention group, the improvement range of doctors with different titles was as follows: junior middle and senior professional doctors. 3. Anticoagulant rate Comparison: before anticoagulant training, There was no difference in anticoagulant rate between the control group and the intervention group (P0. 744). After anticoagulant training, the anticoagulant rate in the intervention group was significantly higher than that in the control group (p0. 044). Analysis of anticoagulant rate in group: after theoretical training (P0. 049), the anticoagulant rate of intervention group was statistically significant (P0.05); There was no significant difference in anticoagulant rate between the control group and the intervention group before and after the training of anticoagulant theory (P0.05). The Cornbach,s% coefficient of the Chinese version of MMAS-8 was 0.61, the consistency coefficient of the evaluation group was 0.91, the retest coefficient was 0.92, and the control group had no statistical significance before and after training (P0.05). The apparent validity of the scale was 1.009. There were significant differences in the incidence of anticoagulant control and anticoagulant complications among patients with different grades of drug compliance (P0.05P 0.01). Conclusion: 1. The anticoagulant rate of atrial fibrillation related stroke was improved by training neurologists with anticoagulant knowledge. The reliability and validity of Chinese version of MMAS-8 were better. It can be used to evaluate the compliance of patients with atrial fibrillation treated with warfarin after cardiogenic cerebral embolism.
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3;R541.75

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9 邱廴，

本文編號(hào)：2401000