【摘要】：目的:卒中后失語在腦卒中患者中占有較高的比例,對患者的整體康復和社會功能造成了不可忽視的影響。本研究旨在描述卒中后失語患者中白質結構的變化特征,發(fā)掘潛在的與特定語言功能相關的纖維以量化語言損傷程度,豐富現(xiàn)有的語言加工模型。方法:本研究收集了 14例卒中后失語患者,均于住院期間完成了漢語失語癥量表評估和磁共振彌散張量序列的掃描。同時募集健康對照組11例,兩組之間性別和年齡匹配。結果:全腦體素分析發(fā)現(xiàn)白質完整性的差異峰值位于左側外囊�；诎踪|骨架的空間統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)患者組雙側側外囊、胼胝體等處的各向異性分數顯著降低,而徑向擴散率的減少則局限于左側外囊。進一步的纖維追蹤技術發(fā)現(xiàn),左側下縱束、鉤束、下額枕束等多條語言相關纖維束在失語癥患者中均顯著受累(P0.05);其中患者左側外囊所在的下額枕束的平均FA值較對照組的下降程度最大(0.324±0.023 vs.0.478±0.013;P0.0001),且與理解、復述、命名、失語商等多項語言指標顯著相關(P0.01)。但患者組語言量表分數與其結構網絡的全局效率、小世界屬性等圖論指標均無顯著相關(P0.05)。結論:在亞急性期卒中后失語患者中,左半球語言相關纖維的髓鞘和軸索均受累,其中左側下額枕束與多項語言功能之間存在密切關聯(lián),提示可能是影響失語癥語言功能嚴重程度的關鍵纖維。病灶對側半球的髓鞘亦發(fā)生了完整度的改變、但軸索尚未發(fā)生不可逆的改變,提示亞急性期失語癥患者中可能已存在非優(yōu)勢半球的可塑性動員過程,肯定了白質纖維在語言加工模型及病理生理過程中的重要意義。
[Abstract]:Objective: aphasia after stroke occupies a high proportion in stroke patients and has a significant impact on the overall rehabilitation and social function of stroke patients. The purpose of this study was to describe the characteristics of white matter structure in aphasia patients after stroke, to explore potential fibers related to specific language function to quantify the degree of language damage and to enrich the existing language processing models. Methods: 14 patients with post-stroke aphasia were examined by Chinese aphasia scale and magnetic resonance diffusion-Zhang Liang sequence. At the same time, 11 healthy control group were recruited, gender and age matching between the two groups. Results: the differential peak of white matter integrity was found in the left external capsule by whole brain voxel analysis. The spatial statistics based on white matter skeleton showed that the anisotropy fraction of bilateral external bursa and corpus callosum were significantly decreased, while the reduction of radial diffusivity was limited to the left external capsule in the patient group. Further fiber tracing techniques showed that the left lower longitudinal bundle, hook bundle, and inferior frontal occipital bundle were significantly involved in aphasia (P0.05). The average FA value of the inferior frontal occipital bundle in the left external capsule was the largest (0.324 鹵0.023 vs.0.478 鹵0.013) compared with the control group. P0.0001), and it was significantly related to several language indexes, such as understanding, retelling, naming and aphasia quotient (P0.01). But there was no significant correlation between the score of patient group language scale and the global efficiency of the network, small-world attributes and other graph indicators (P0.05). Conclusion: in patients with subacute post-stroke aphasia, the myelin sheath and axonal cord of the left hemispheric language-related fibers are involved, and there is a close relationship between the left subfrontal occipital bundle and multiple language functions. The results suggest that it may be a key fiber affecting the severity of language function in aphasia. The integrity of myelin sheath in the contralateral hemisphere of the lesion was also changed, but no irreversible change had occurred in the axonal cord, suggesting that there might be a non-dominant hemispheric plasticity mobilization process in patients with subacute aphasia. The importance of white matter fiber in language processing model and pathophysiology was confirmed.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R743.3

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