發(fā)布時間：2018-11-27 13:38

【摘要】：第一部分8項帕金森病調(diào)查表中文(大陸)版的信效度研究目的評估8項帕金森病調(diào)查量表(Parkinson's disease questionnaire-8item version,PDQ8)中文(大陸)版在中國大陸帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者中應(yīng)用的信度和效度。方法：納入86例中國大陸PD患者及86例年齡匹配的健康人群為研究對象。所有對象均需完成PDQ8和39項帕金森病調(diào)查量表(Parkinson's disease questionnaire-39item version, PDQ39)的填寫。采用統(tǒng)一帕金森病評定量表(Unified PD Rating Scale, UPDRS)和改良Hoehn-Yahr (H-Y)分期對PD患者進行評估。量表信度采用克朗巴赫a系數(shù)(Cronbachα)和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient, ICC)進行評價；量表效度采用探索性因子分析、Spearman等級相關(guān)系數(shù)、t檢驗和方差分析進行評價。結(jié)果：本研究未發(fā)現(xiàn)天花板/地板效應(yīng)。PDQ8具有較好的內(nèi)部一致性和重測信度(Cronbach a=0.789, ICC=0.949)。探索性因子分析,提取到2個主因子,載荷量均大于0.4,累計方差貢獻率為58.6%。效度分析中,已知組別效度符合預(yù)期,PDQ8得分PD組明顯高于健康對照人群(P0.05)。聚合效度較好,PDQ8各項目與PDQ39中對應(yīng)維度間得分相關(guān)性高(r0.05,P0.001),高于與其他維度的相關(guān)性。效標效度令人滿意,PDQ8與PDQ39總分間相關(guān)性顯著(r==0.827,P0.001),均與UPDRSII和UPDRSIII得分顯著相關(guān)(r0.05,P0.001)。且PDQ8得分可區(qū)分出H-Y分期不同病情階段的患者。結(jié)論：PDQ8中文(大陸)版在應(yīng)用于中國大陸PD患者時,具有較好的信度和效度,是評估PD患者HRQoL較好的工具。第二部分帕金森病焦慮對患者健康相關(guān)生活質(zhì)量影響的研究目的：了解帕金森病(PD)患者健康相關(guān)生活質(zhì)量(health-related quality of life, HRQo L)情況,探討焦慮對患者HRQoL的影響程度。方法：納入86例PD患者及86例年齡匹配的健康對照者,記錄他們的基本情況及PD患者PD藥物使用情況,并計算左旋多巴等效日劑量(L-dopa equivalent daily dose,LEDD)。采用8項帕金森病調(diào)查表(PDQ8)評價HRQoL;采用貝克焦慮量表(Beck anxiety inventory, BAI)評價焦慮狀況；采用帕金森病統(tǒng)一評價量表(UPDRS)和改良H-Y分期評價運動癥狀；選用蒙特利爾認知評估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)、貝克抑郁量表(Beck depression inventory, BDI)、帕金森病睡眠量表修訂版(Parkinson's disease sleep scale revised version, PDSS-2)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale, ESS)分別評估認知、抑郁和睡眠障礙。使用一元線性回歸分析HRQoL與PD焦慮的關(guān)系。并使用多元逐步回分析,探討焦慮對PD患者HRQoL的影響程度。結(jié)果：與健康對照組比,PD患者HRQoL的8個維度均受損害,其中運動功能及日常生活活動維度受損最嚴重,認知維度受損最輕。一元回歸分析示BAI得分與PDQ8總分呈正相關(guān)(r=0.680,F=72.211,P0.05)。單因素分析發(fā)現(xiàn)HRQoL潛在的相關(guān)因素有UPDRSII、UPDRSIII、BDI、PDSS、ESS得分。多元回歸分析結(jié)果顯示BAI、UPDRSII、ESS和BDI得分與PDQ8總分呈正相關(guān),對PDQ8總分變化的貢獻率分別為45.6%、11.0%、5.0%和2.0%。結(jié)論：PD患者生活質(zhì)量各維度均受損害,其中運動功能及日常生活活動維度受損最嚴重。焦慮是PD患者HRQoL最主要的危險因素,除此之外,日常生活能力障礙、日間嗜睡和抑郁也會降低患者HRQoL。第三部分帕金森病焦慮的臨床相關(guān)因素研究目的：了解帕金森病(PD)患者焦慮的發(fā)生率,探討PD焦慮的臨床相關(guān)因素。方法：采用貝克焦慮量表(BAI)對納入86例PD患者和86例年齡匹配的健康對照者進行評估,計算焦慮的發(fā)生率。根據(jù)BAI得分將PD患者分為焦慮和非焦慮組。記錄兩組患者基本情況及PD藥物使用情況,計算左旋多巴等效日劑量(LEDD)。采用帕金森病統(tǒng)一評價量表(UPDRS)和改良H-Y分期評價運動癥狀；選用蒙特利爾認知評估量表(MoCA)、貝克抑郁量表(BDI)、帕金森病睡眠量表修訂版(PDSS-2)、Epworth嗜睡量表(ESS)和8項帕金森病調(diào)查表(P DQ8)分別評估認知、抑郁、睡眠障礙、日間嗜睡和生活質(zhì)量情況。結(jié)果：本研究中PD患者焦慮發(fā)生率為48.8%,高于對照組中的1.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。基本情況方面,焦慮組中女性比例明顯高于非焦慮組(P0.05)。PD藥物使用方面,焦慮組LEDD明顯低于非焦慮組(P0.05)。運動癥狀方面,兩組在UPDRSⅢ得分、H-Y分期和運動并發(fā)癥的發(fā)生率上無明顯差異(P0.05)。非運動癥狀方面,焦慮組BDL PDSS和ESS均高于非焦慮組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。生活質(zhì)量方面,焦慮組PDQ8得分明顯高于非焦慮組(P0.05)。Logistic回歸分析顯示,女性、抑郁和LEDD與PD焦慮密切相關(guān)。結(jié)論：PD患者焦慮障礙的發(fā)病率高。女性、抑郁是PD焦慮的危險因素,LEDD是PD焦慮的保護因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.5

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本文編號：2360970