【摘要】：研究目的 隨著便攜式攝像機(jī)的廣泛普及,很多臨床事件被記錄并在就診時提供給醫(yī)生,這可以幫助醫(yī)生更好的診斷。本研究旨在評估通過癥狀學(xué)診斷發(fā)作性疾病的可靠性,并分析其影響因素。 研究方法 從浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院癲癇中心選取50位病人,總共150個發(fā)作視頻(每個病人三次相同類型的典型發(fā)作),這些視頻包含了37癲癇性發(fā)作,8個器質(zhì)性非癲癇性事件,5個心因性非癲癇性發(fā)作。共來自6家醫(yī)院的8個癲癇專科醫(yī)生,12個神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,10個內(nèi)科醫(yī)生通過觀看發(fā)作期視頻來判斷是“癲癇性發(fā)作”還是“非癲癇性發(fā)作”,如果判斷是“非癲癇性發(fā)作”,則還需要進(jìn)行第二步,即判斷是“心因性非癲癇性發(fā)作”還是“器質(zhì)性非癲癇性事件”。 研究結(jié)果 所有發(fā)作類型的總體診斷準(zhǔn)確率隨觀看發(fā)作的次數(shù)增多略有增加,從第一次觀看發(fā)作時的61.4%逐漸增至66.0%(P0.001)。對于癲癇專科醫(yī)生,其診斷的敏感性和特異性分別為77.0%和80.8%,明顯高于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生(66.0%,69.9%)和內(nèi)科醫(yī)生(58.8%,65.8%)。不同發(fā)作類型的診斷準(zhǔn)確率具有較大差異。全身強(qiáng)直陣攣的準(zhǔn)確率高達(dá)89.5%,愣神發(fā)作和自動癥發(fā)作的準(zhǔn)確率分別為80.0%和76.0%,而肌陣攣發(fā)作(53.0%)、過度運(yùn)動發(fā)作(48.1%)、癡笑／哭泣發(fā)作(43.8%)和心因性非癲癇性發(fā)作(43.0%)的準(zhǔn)確率較低。 研究結(jié)論 觀看更多的發(fā)作可以幫助提高發(fā)作性疾病的診斷準(zhǔn)確率,并且發(fā)作類型及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)對診斷的準(zhǔn)確率具有顯著影響。此外,有必要對接診發(fā)作性疾病的臨床醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)癲癇和非癲癇性發(fā)作的培訓(xùn),例如,過度運(yùn)動發(fā)作和心因性非癲癇性發(fā)作等“診斷困難的發(fā)作”。
[Abstract]:With the wide spread of camcorder, many clinical events are recorded and provided to doctors at the time of visit, which can help doctors to better diagnose. The purpose of this study was to assess the reliability of symptomatic diagnosis of paroxysmal diseases and to analyze its influencing factors. Methods Fifty patients were selected from the epilepsy center of the second affiliated Hospital of Zhejiang University for a total of 150 seizure videos (three typical seizures of the same type for each patient), which contained 37 epileptic seizures. 8 organic non-epileptic events and 5 psychogenic non-epileptic seizures. A total of 8 epileptic specialists, 12 neurologists and 10 physicians from 6 hospitals watched the video of the seizure to determine whether it was an "epileptic seizure" or a "non-epileptic seizure," if it was a "non-epileptic attack." The second step is to determine whether psychogenic non-epileptic seizures or organic non-epileptic events. Results the overall diagnostic accuracy of all seizure types increased slightly with the increase of the number of episodes, from 61.4% at the first episode to 66.0% (P0.001). The sensitivity and specificity of the diagnosis were 77.0% and 80.8%, respectively, which were significantly higher than those of the neurologist (66.0%) and the physician (58.8%). The diagnostic accuracy of different seizure types is different. The accuracy rate of generalized tonic-clonic clonus was as high as 89.5%, the accuracy rate of Leng seizure and automatic attack was 80.0% and 76.0% respectively, while myoclonic seizure (53.0%), hyperkinetic attack (48.1%), myoclonic seizure (53.0%), hyperkinetic seizure (48.1%), The accuracy of laugh / cry attack (43.8%) and psychogenic non-epileptic seizure (43.0%) was lower. Conclusion watching more seizures can help to improve the diagnostic accuracy of paroxysmal diseases, and the types of seizures and the experience of doctors have a significant impact on the accuracy of diagnosis. In addition, it is necessary to train clinicians in seizure and non-epileptic seizures, such as "difficult seizures" such as hyperkinetic seizures and psychogenic non-epileptic seizures.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R742.1

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本文編號：2319981