本文關鍵詞：2154例神經外科住院患者醫(yī)院感染的調查分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南昌大學》 2015年

急性等容血液稀釋對腦膜瘤患者的術中影響及術后康復的臨床研究

王輝輝  

【摘要】：目的:觀察急性等容血液稀釋聯(lián)合回收式自體輸血用于出血量在1000ml-2000ml之間的腦膜瘤手術中應用的安全性、有效性及對術后康復的影響。方法:觀察從2013年8月至2015年2月在南昌大學第一附屬醫(yī)院住院擇期腦膜瘤手術病人,隨機分為ANH組(急性等容血液稀釋聯(lián)合回收式自體輸血組)及非ANH組(單純回收式自體輸血組)。觀察二組病人術中HR、MAP、CVP四時間點變化情況,ANH組(氣管插管完成后10分鐘(T1)、手術開始前10分鐘(T2)、自體血回輸前(T3)、縫合硬腦膜時(T4));非ANH組相對應的時間點(氣管插管完成后10分鐘(T1)、手術開始前10分鐘(T2)、自體血回輸前(T3)、縫合硬腦膜時(T4))。觀察二組病人術中內環(huán)境情況:血電解質(Na+、K+、Ca2+)變化、酸堿平衡情況(PH、BE)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(Hct)四個時間點的變化,ANH組(氣管插管完成后10分鐘(T1)、手術開始前10分鐘(T2)、自體血回輸前(T3)、縫合硬腦膜時(T4));非ANH組相對應的時間點(氣管插管完成后10分鐘(T1)、手術開始前10分鐘(T2)、自體血回輸前(T3)、縫合硬腦膜時(T4))。觀察術畢二組病人術中失血量、手術時間、輸異體血情況,術畢出凝血異常情況。觀察二組病人術后康復情況:術后感染率,術后二次手術情況,術后住院天數,住院費用,出院當天KPS評分。結果:經篩選(符合納入標準、排除標準、剔除標準)后,共有60例患者完成了上述研究。兩組病人術前心肺功能都正常,都無嚴重的其他伴隨疾病,術前均無感染無發(fā)熱,凝血功能均正常,兩組的年齡、體重、男女比例情況、術前血紅蛋白、術前KPS評分比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。在血流動力學方面,兩組患者的HR、MAP、CVP相對應的同一時間點比較無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。在術中內環(huán)境方面,兩組患者的電解質(Na+、K+、Ca2+),酸堿平衡(PH、BE)在相對應的同一時間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),Hb(血紅蛋白)、Hct(紅細胞壓積)變化方面,在T2時間點,在ANH組與非ANH組比較明顯下降,差異具有明顯的統(tǒng)計學意義(P0.05)。術畢時,各項指標比較發(fā)現,ANH組輸異體血率為23.3%,非ANH輸異體血率為53.3%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ANH組術畢凝血功能檢測異常(PT3秒、APTT10秒)共有2例,而非ANH組達到9例,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。而兩組患者的手術時間、術中失血量比較無明顯差異(P0.05)。術后康復情況方面,兩組患者的術后感染率、術后二次手術發(fā)生率、術后住院天數、住院費用、出院時KPS評分均無明顯差異(P0.05)。結論:在本試驗條件下觀察發(fā)現,在出血量為1000-2000ml的腦膜瘤手術患者中,急性等容血液稀釋(稀釋后HCT=0.31±0.03)聯(lián)合回收式自體輸血是一種安全有效的能夠減少患者的異體血需求率方式,且可能有利于促進患者術后凝血功能的改善;對患者的術后康復可能無明顯的促進作用。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614;R739.45
【目錄】：

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本文編號：230050