【摘要】：研究背景藥物過度使用性頭痛(MOH)是全球范圍內(nèi)與公眾健康密切相關(guān)的問題,全球患病率約為1%“2%。MOH不僅嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,而且?guī)沓林氐纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。預(yù)防治療MOH發(fā)作,提高患者生活質(zhì)量是中西醫(yī)學(xué)的共同責(zé)任。然而如何進(jìn)行治療：單純的撤藥治療?還是替代藥物撤藥治療?是否加用預(yù)防性藥物?何時(shí)加用預(yù)防性藥物?至今沒有比較權(quán)威的治療方案。近年來,文獻(xiàn)及臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在頭痛的治療方面取得了較為滿意的療效,但對(duì)于MOH的治療暫無太多的文獻(xiàn)及臨床研究報(bào)道。我們?cè)谂R床診療中發(fā)現(xiàn),楊旭紅副教授治療偏頭痛的經(jīng)驗(yàn)方柴芎止痛湯在MOH治療中亦獲得較為滿意的療效。目的本研究通過觀察柴芎止痛湯方案組與鹽酸氟桂利嗪方案組對(duì)MOH的臨床療效并進(jìn)行比較,以期為MOH的中醫(yī)治療提供臨床依據(jù)。方法選擇2012年8月至2014年10月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的原發(fā)性頭痛類型為偏頭痛的MOH患者62例,對(duì)其‘般情況、頭痛特點(diǎn)、家族史、服刖止痛藥情況等進(jìn)行調(diào)查,并完成偏頭痛殘疾程度評(píng)估問卷(MIDAS)、頭痛患者藥物依賴性問卷(MDO-H),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,治療組予以建議停藥并進(jìn)行MOH宣教+柴芎止痛湯+對(duì)癥治療+必要時(shí)服用戴芬或萘普生止痛的治療方案,對(duì)照組予以建議停藥并進(jìn)行MOH宣教+西比靈十對(duì)癥治療+必要時(shí)服用戴芬或茶普生止痛的治療方案,療程3個(gè)月,分別在第3個(gè)月末和第6個(gè)月末對(duì)兩組患者頭痛程度、頭痛發(fā)作天數(shù)、MIDAS得分等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果(1)頭痛程度(VAS)：兩組在第3個(gè)月末和第6個(gè)月末較治療前均有明顯改善,第3個(gè)月末兩組改善(P=0.2580.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第6個(gè)月末治療組較對(duì)照組改善明顯(P=0.0040.05)；(2)頭痛發(fā)作天數(shù)：兩組在第3個(gè)月末和第6個(gè)月末較治療前均有改善,但組間比較(P=0.4110.05,P=0.2230.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(3)頭痛天數(shù)反應(yīng)率：治療組和對(duì)照組頭痛天數(shù)反應(yīng)率分別為76.7%、72.4%,治療組稍高于對(duì)照組,組間比較(P=0.4690.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(4)治療成功率：治療組和對(duì)照組治療成功率分別為83.3%和75.9%,治療組稍高于對(duì)照組,組間比較(P=0.3490.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(5) MIDAS得分：兩組在第6個(gè)月末較治療前均有下降,但組間比較(P=0.3640.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)第6個(gè)月末MOH復(fù)發(fā)率：治療組和對(duì)照組復(fù)發(fā)率分別為4.0%和9.1%,對(duì)照組稍高于治療組,組間比較(P=0.4510.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(7)中醫(yī)證候評(píng)分：兩組第3個(gè)月末、第6個(gè)月末較治療前風(fēng)證、血瘀證均有改善,組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué).意義；兩組在第3個(gè)月末、第6個(gè)月末對(duì)郁證均有改善,治療組比對(duì)照組改善明顯。結(jié)論柴芎止痛湯能明顯改善MOH患者的頭痛程度、頭痛發(fā)作天數(shù)及MIDAS得分,并能減少M(fèi)OH的復(fù)發(fā),其療效不劣于鹽酸氟桂利嗪。在第3個(gè)月末及第6個(gè)月末對(duì)患者郁證的改善較鹽酸氟桂利嗪明顯,在第6個(gè)月末對(duì)頭痛程度(VAS)的改善較鹽酸氟桂利嗪明顯。
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【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R747.2

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本文編號(hào)：2278914