【摘要】：目的面肌痙攣是一種神經(jīng)血管壓迫引起的慢性運(yùn)動(dòng)功能紊亂性疾病,長(zhǎng)期間斷的、不自主的面部肌肉收縮必然會(huì)造成患者一定程度上的生理和心理壓力,伴有不同程度的焦慮、抑郁等情緒問題,長(zhǎng)期的壓力下甚至可能對(duì)患者的認(rèn)知、社會(huì)行為產(chǎn)生一定的影響,研究發(fā)現(xiàn)面肌痙攣患者明確存在焦慮、抑郁等情緒問題及認(rèn)知功能障礙。決策是社會(huì)認(rèn)知的重要組成部分,也是一種重要的日常生活功能,決策能力的受損會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能產(chǎn)生很多不必要的麻煩。目前為止,尚無面肌痙攣患者決策能力的相關(guān)研究。本研究采用愛荷華博弈實(shí)驗(yàn)(Iowa Gambling Task,IGT)探討面肌痙攣患者在風(fēng)險(xiǎn)模糊情境下的決策功能和骰子博弈測(cè)試(Game of Dice Task,GDT)探討面肌痙攣患者在風(fēng)險(xiǎn)明確情境下的決策功能是否改變,并探討面肌痙攣患者認(rèn)知行為能力受損可能的神經(jīng)機(jī)制。方法招募44例在肉毒素治療門診的面肌痙攣患者和39例在年齡、教育程度、性別構(gòu)成與之相匹配的健康對(duì)照組進(jìn)行IGT和GDT。主要的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是IGT任務(wù)的凈得分,即有利選項(xiàng)數(shù)目-不利選項(xiàng)數(shù)目,IGT任務(wù)的總盈利;GDT任務(wù)的凈得分,即非風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)數(shù)目-風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng)數(shù)目,GDT任務(wù)的總盈利;GDT任務(wù)的正負(fù)反饋利用率。同時(shí)完成相關(guān)的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試的評(píng)估:簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、Stroop色字實(shí)驗(yàn)(Stroop Colour and Word Test,SCWT)、數(shù)字廣度測(cè)試(Digit Span Test,DS)和詞匯流暢性測(cè)試(Verbal Fluency Test,VFT)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),統(tǒng)計(jì)IGT或GDT任務(wù)的凈得分與面肌痙攣患者相關(guān)的神經(jīng)心理學(xué)特征是否相關(guān)。結(jié)果面肌痙攣組和健康對(duì)照組在GDT上的凈得分(-4.32±7.906)vs.(3.85±8.502),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.532,P=0.000);兩組被試的負(fù)反饋利用率(面肌痙攣組:32.43±26.58;健康對(duì)照組:57.19±32.16)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.666,P=0.000)。而兩組被試(面肌痙攣組:-0.14±18.454;健康對(duì)照組:5.28±17.275)在IGT的凈得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.376,P=0.173);兩組被試在MMSE,SCWT,數(shù)字廣度測(cè)試(順背)(digit span test(forward),DSf)和VFT上的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在數(shù)字廣度測(cè)試(倒背)(digit span test(backward),DSb)(t=-3.293,P=0.001),HAMD(t=8.367,P=0.000)和HAMA(t=7.611,P=0.000)上的得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。面肌痙攣患者的GDT凈得分與DSf(r=0.203,P=0.214)得分和VFT(r=0.196,P=0.232)得分均無顯著相關(guān),而與SCWT(r=-0.384,P=0.016)得分和DSb(r=0.330,P=0.040)得分存在顯著相關(guān)性。同時(shí)負(fù)反饋利用率(r=0.599,P0.001)、正反饋利用率(r=0.455,P=0.004)和GDT凈得分存在顯著相關(guān)性。結(jié)論面肌痙攣患者在GDT任務(wù),即風(fēng)險(xiǎn)明確情境下的決策功能受損,而在IGT任務(wù),即風(fēng)險(xiǎn)模糊情境下的決策功能相對(duì)完整;面肌痙攣患者在風(fēng)險(xiǎn)明確的情境下偏向于高風(fēng)險(xiǎn)選項(xiàng),且與執(zhí)行功能(Executive function,EF)、負(fù)反饋利用率相關(guān)。推測(cè)其決策功能障礙可能與背外側(cè)前額葉功能(Dorsolateral Prefrontal Cortex,DLPFC)、執(zhí)行功能受損有關(guān)。
[Abstract]:Objective Hemifacial spasm is a chronic motor disorder caused by neurovascular compression. Long-term discontinuous involuntary facial muscle contraction will inevitably lead to a certain degree of physical and psychological stress, accompanied by varying degrees of anxiety, depression and other emotional problems, long-term stress may even be the cognition of patients. Decision-making is an important part of social cognition and an important function of daily life. This study used Iowa Gambling Task (IGT) to explore the decision-making function of patients with hemifacial spasm in risk-fuzzy situations and Game of Dice Task (GDT) to explore whether the decision-making function of patients with hemifacial spasm changed in risk-specific situations. Methods 44 patients with hemifacial spasm in botulinum toxin therapy clinics and 39 healthy controls matched in age, education and gender were recruited for IGT and GDT. Number of options, total profit of IGT tasks; net score of GDT tasks, i.e. number of non-risk options - number of risk options, total profit of GDT tasks; positive and negative feedback utilization of GDT tasks. We and Word Test (SCWT), Digit Span Test (DS) and Verbal Fluency Test (VFT), Hamilton Depression Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and statistics of the net scores of IGT or GDT tasks related to neuropsychological status in patients with hemifacial spasm Results The net score of GDT in hemifacial spasm group and healthy control group (-4.32+7.906) vs. (3.85+8.502) was statistically significant (t =-4.532, P = 0.000); the negative feedback utilization rate of the two groups (hemifacial spasm group: 32.43 +26.58; healthy control group: 57.19 +32.16) was statistically significant (t =-3.666, P = 0.000). There was no significant difference in the net score of IGT between the two groups (t = - 1.376, P = 0.173); there was no significant difference in the scores of MMSE, SCWT, digit span test (forward), DSf and VFT between the two groups (P 0.05). The scores of test (backward), test (backward), DSb (t = - 3.293, P = 0.001), HAMD (t = 8.367, P = 0.000) and HAMA (t = 7.611, P = 0.000) and HAMA (t = 7.611, P = 0.000) were statistically different. The scores of GDT in patients with spasm were not significantly correlwith those of DSf (r = 0.203, P = 0.203, P = 0.214), VFT (r = 0.196, P = 0.196, P = 0.232), but with SCWT (r = - 0.384, P = 0.384, P = 0.386, P = 0.386, P = 0.016, and B (r = 0.016, r = 0.01P = 0.040) score exists There was significant correlation between negative feedback utilization rate (r = 0.599, P 0.001), positive feedback utilization rate (r = 0.455, P = 0.004) and GDT net score. It is speculated that decision-making dysfunction may be related to dorsolateral prefrontal Cortex (DLPFC) and impaired executive function.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R745.12

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本文編號(hào)：2202713